Мирзабекова Гульфайра Куралбековна – руководитель консультативно-методического центра Жамбылской областной инфекционной больницы, главный внештатный эпидемиолог управления здравоохранения акимата Жамбылской области

 

                            

                                    Профилактика рака шейки матки 

В Казахстане в структуре онкологической патологии у женщин рак шейки матки (далее — РШМ) занимает второе место, после рака молочной железы.

На сегодня, в Казахстане каждые 2 дня умирают от РШМ 3 женщины! Ежегодно регистрируются около 1800 новых случаев рака шейки матки и около 600 случаев смертельных исходов от этого заболевания.

Сейчас в мире выявляется более 600 тысяч новых случаев РШМ и 340 тысяч смертей от этой болезни ежегодно. В мире, каждые две минуты 1 женщина умирает от рака шейки матки.

    Рак шейки матки – злокачественная опухоль женских половых органов. Это одно из редких новообразований, которое можно предупредить.

РШМ – считается самой распространенной онкологической болезнью у казахстанских женщин. Пик заболеваемости раком шейки матки приходится на возраст 40-44 года.

В большинстве случаев болезнь возникает на фоне длительно существующих предраковых процессов, которые достаточно легко выявить при скрининговых обследованиях населения.

Симптомы рака шейки матки
На начальных этапах болезнь никак себя не проявляет и женщина не ощущает ничего необычного. Но потом опухоль прорастает в более глубокие слои матки. Это вызывает появление таких симптомов:
1. Менструации становятся более длительные, обильные или болезненные
2. Появляются обильные межменструальные кровотечения или мажущиеся кровянистые выделения в середине цикла
3. Кровянистые выделения из влагалища после спринцевания, физических нагрузок и посещения гинеколога
4. Обильные слизистые выделения, иногда с примесью крови
5. Боль во время полового акта
6. Ноющая боль внизу живота
7. У женщин в период климакса могут начаться выделения крови из влагалища
Хотя эти симптомы могут появиться и при других гинекологических болезнях, они должны насторожить женщину. Это повод обратиться к врачу.
«Стратегия ВОЗ – это профилактика рака шейки матки. Профилактика складывается из трех ступень.

Первичная профилактика — это вакцинация девочек 9-14 лет от вируса папилломы человека (ВПЧ), то есть до первого полового опыта. Можно вакцинировать девушек и в 15, и в 20 лет, если ранее они не были заражены ВПЧ. Сейчас также во всем мире уже начата вакцинация мальчиков, так как мальчики являются переносчиками ВПЧ, и они заражают девочек».

На ВПЧ типов 16 и 18 приходится не менее 70% случаев рака шейки матки во всем мире, а еще на 5 типов приходится еще 20% случаев. Всего  выявлено 13 типов, связанных с раком шейки матки. Помимо рака шейки матки, ВПЧ может вызывать рак вульвы, влагалища, полового члена, ануса и горла.

Вакцины против ВПЧ являются безопасным и эффективным способом снижения риска заражения штаммами ВПЧ с более высоким онкогенным риском.

Вторичная профилактика подразумевает скрининг женщин старше 30 лет. В первую очередь это тестирование женщин на ВПЧ высокого риска — 16 и 18 онкогенных типов.  Каждая женщина старше 30 лет должна посетить гинеколога или смотровой кабинет в поликлинике, чтобы сдать мазок на онкоцитологию.  В Казахстане эта программа работает и данный скрининг для наших казахстанских женщин бесплатный, в рамках ОСМС.

Третичная профилактика – лечение инвазивного рака в любом возрасте, включает хирургическое лечение, лучевую терапию, химиотерапию и паллиативная помощь. Отметим, что чем раньше выявлено онкологическое заболевание – тем оно лучше поддается лечению и шансы на полное излечение в этом случае выше.

Вакцинопрофилактика рака шейки матки в Казахстане 

Согласно национальному календарю вакцинации Республики Казахстан, вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ)  вводится   девочкам 11 лет после получения информированного согласия от родителей или опекунов. Полный курс вакцинации – две дозы с интервалом в шесть месяцев.

Возможна нагоняющая вакцинация для девочек 12-13 лет, пропустивших плановую вакцинацию в 11 лет.

А также, уже в 2024 году могут получить прививки против ВПЧ  девочки, достигшие  возраста 12-13 лет  по желанию и информированному согласию их родителей  и самих подростков, с учетом,  после получения 1й прививки через 6 месяцев, до достижения возраста 14 лет  должны получить 2ю дозу вакцины  Гардасил.

В Казахстане, во всех регионах страны, прививки против папилломы человека начаты с сентября- октября месяцев 2024 года.

В Жамбылской области с 01 октября 2024 года уже получили 1ю прививку  вакцинации против ВПЧ  более 400 девочек 11, 12, 13 лет.

Прививки в области проводятся в 281 прививочных  кабинетах медицинских учреждений и школ обученными и имеющими допуск на проведение прививок 2838 медицинскими работниками.

Проведение данной прививочной работы против ВПЧ  в области и РК продолжается.

Вакцина против ВПЧ – вторая по счету в казахстанском календаре прививок, которая защищает от онкологических  заболеваний различных органов.

Первая – это вакцина против вирусного гепатита «В» (ВГВ), которая защищает привитых от хронического вирусного гепатита В , цирроза печени и рака печени.

На мировом уровне вакцина против ВПЧ доказала свою безопасность и эффективность. Вакцина против вируса папилломы человека используется более 15 лет и применяется в 135 странах мира, включая Узбекистан, Кыргызстан, Таджикистан, Туркменистан. А также, применяется в России и Белоруссии.

Вакцинация против ВПЧ среди девочек подросткового возраста доказала свою эффективность. В Австралии, США, Канада и других странах мира,  благодаря вакцинации распространённость ВПЧ среди привитых женщин снижена на 90 процентов и даже среди не привитых — на 40%.

Увеличение числа привитых, создание коллективного иммунитета, снижает показатель распространенности и циркуляции вируса папилломы человека среди всего населения, тем самым предотвращается инфицированность ВПЧ и снижает риски заболевания онкологическими заболеваниями, как женщин, так и мужчин.

Вакцина  обладает практически 100% эффективностью в предотвращении индуцированных 6, 11, 16 и 18 типами ВПЧ раковых заболеваний половых органов, генитальных кондилом и предраковых эпителиальных дисплазий.

Длительность поствакцинального иммунитета минимум 10 — 15 лет, возможно — пожизненно!

Таким образом, самой эффективной защитой от заражения вирусом папилломы человека, заболевания  раком шейки матки, многими онкологическими заболеваниями, вызываемых онкогенными типами вируса папилломы человека – является вакцинация !

 

 

 

 

 

 

 

За прошедшие 9 месяцев 2024 года  в бактериологических лабораториях медицинских учреждений Управления здравоохранения акимата Жамбылской области было проведено 216128 анализов,  положительных результатов – 21664, что составляет 10,0% высеваемости.

Исследовано 42833 анализа на сальмонеллез и 18144 — на шигеллезы. Патогенная микрофлора – энтеробактерии родов сальмонелла, шигелла выделены — в 0,13% (56 штаммов сальмонелл) и  0,3% (57 штаммов шигелл). Положительные находки регистрировались специалистами бактериологических лабораторий ЖОИБ, ЦРБ Байзакского, Сарысуского, Кордайского  и им.Т.Рыскулова районов.

Пейзаж выделенных штаммов сальмонелл был следующим:

— S. enteritidis — 21 (37,5%);

— S. typhi murium – 17 (30,4%);

— S.choleraesuis — 15 (26,8%);

— S.редких групп – 3 (5,3%).

Выделенные от больных шигеллы были представлены видами:

— Sh. sonnei 3”d”  — 15  (26,3%);

— Sh. flexneri 2”а” – 24 (42,1%);

— Sh. flexneri 2”b” – 7 (12,3%);

— Sh. flexneri 1”b” – 2 (3,5%);

— Sh. flexneri 3”b” – 2 (3,5%);

— Sh. sonnei  — 1  (1,8%);

— Sh.boydii  — 2 (3,5%);

— Sh.newcastle B88 — 4 (7,0%).

На энтериты проводились 3169 исследований, из них положительный результат выявлен в 647 исследованиях, что составляет 20,4% высеваемости.  Основная доля исследований на энтериты (67,2%), а также 68,5% положительных результатов приходится на долю бактериологической лаборатории ЖОИБ – 2128 исследований, 443 выделенных штаммов условно-патогенной флоры.

На пищевые токсикоинфекции исследования проводились только в бактериологических лабораториях ЦРБ Мойынкумского района – всего 5 анализов, с выделением 1 штамма НГОБ (неферментирующие грамотрицательные бактерий); ЦРБ Сарысуского района – всего 1 анализ (промывные воды), с выделением 1 штамма патогенного стафилококка.

На ботулизм проводилось 1 исследование в бактериологической лаборатории ЖОИБ с отрицательным результатом.

На иерсиниозы исследовано 123 анализа от 39 лиц только в бактериологической лаборатории ЖОИБ. Положительных находок не было.

На брюшной тиф исследовано 152 пробы крови, 801 анализ мочи и испражнений, положительных результатов не выявлено.

На коринебактерии дифтерии исследовано 4257 анализов,  токсигенных и нетоксигенных штаммов дифтерии не выделено. В бактериологических лабораториях ГБ г.Шу, ОПЦ, ГМБ, ЖОЦФ на дифтерию исследований не было.

На коклюш, паракоклюш исследовано 217 анализов в бактериологических лабораториях ЖОИБ, ЖОМДБ, ГП №2, ЦРБ Кордайского района. Штаммов бордетелл не выделено.

На менингококковую инфекцию и гнойные менингиты исследования  проводились в бактериологических лабораториях ЦРБ Байзакского, Таласского, Мойынкумского, им. Т.Рыскулова и Кордайского районов, ЖОМДБ, ГМБ, ГП №2 и ЖОИБ, всего исследовано 330 анализов. 1 возбудитель менингококкового менингита и 2 возбудителя гнойного бактериального менингита выделены специалистами бактериологической лаборатории ЖОИБ.  Общая высеваемость составила 0,9%.

Исследовано 1694 проб крови на стерильность, выявлено 68 положительных результатов, средняя высеваемость составляет 4,0%. Данный вид исследований проводились во всех лабораториях, кроме бактериологической лаборатории ГБ г.Шу. Положительные результаты выявлены в бактериологических лабораториях ОПЦ (34), ЖОИБ (15), ЖОМДБ (14), ГМБ (3), ЦРБ Кордайского района (1) и ГП №2 (1). В бактериологических лабораториях других медицинских учреждений положительные результаты не выявлены.

Всего проведено 13794 исследований мокроты на флору с 9560 положительными результатами, процент высеваемости составил 69,3.

На бактериурию исследовано 14864 проб мочи, положительных результатов – 2913, т.е. высеваемость составляет 19,6%.

Проведено 18345 исследований другого клинического материала (мазки из зева, носа, глаз, уха, плевральной жидкости, грудного молока, содержимых ран, цервикального канала и др.) с 7936 положительными результатами, процент высеваемости составил 43,3.

Всего по бактериологическим лабораториям УЗО области поставлено 20920 тестов на чувствительность к противомикробным препаратам.

Проведено  52737 санитарно-бактериологических исследований, выявлено 257 несоответствий, процент несоответствующих анализов  составил – 0,48. Из них бактериологический контроль методом смывов из объектов внешней среды – 35854 анализа, 239 несоотвествий; исследований воздуха закрытых помещений – 5484, несоотвествий — 18; 10271 исследование стерильности медицинского инструментария, шовного и первязочного материала, операционного поля и рук хирургов,   несоответствий не выявлено.

В 13 бактериологических лабораториях проведено 13057 исследований по внутрилабораторному контролю качества исследований, выявлено 1 несоответствие.

Специалисты бактериологической лаборатории ЖОИБ в марте-апреле месяцах выезжали в Байзакский, Сарысуский, Мойынкумский, Таласский, Кордайский, Меркенский, им.Т.Рыскулова районы и г.Шу с целью оказания методическо-практической помощи специалистам бактериологических лабораторий медицинских учреждений указанных регионов.

Бактериологи медицинских учреждений области принимали участие в работе республиканской научно-практической конференции, проведенной 16.02.2024 года по теме: «Актуальные проблемы инфекционной патологии», где в том числе выступала главный внештатный бактериолог с докладом по лабораторной диагностике коклюша и паракоклюша. Также было выступление главного внештатного бактериолога по  лабораторной диагностике коклюша в областном семинаре, проведенного 27.02.2024г. согласно совместному приказу департамента санитарно-эпидемиологического контроля по Жамбылской области и УЗО аЖО» №29/ 89-ө от 16.02.2024г. 25.05.2024 года доложена готовность бактериологических лабораторий медицинских учреждений УЗО аЖО к эпидсезону 2024 года на областном семинаре. 02.08.2024г. было выступление на областной научно-практической конференции с докладом на тему: «Роль микробиолога (бактериолога) в профилактике инфекций и инфекционном контроле».

 

Проведение бактериологических исследований в бактериологических лабораториях медицинских организаций Управления здравоохранения акимата Жамбылской области продолжается.

 

 

Заведующая бактериологической лабораторией ЖОИБ,

главный внештатный бактериолог УЗО аЖО                                  Сарсенбаева Б.Т.

В области продолжается ведение еженедельного мониторинга за коронавирусной инфекцией, гриппом и ОРВИ.

За последнюю 39 неделю 2024 года эпидемиологическая ситуация по ОРВИ/гриппу в Жамбылской области стабильная, фактическая заболеваемость населения не превышает пороговые уровни, случаев заболеваний с ОРВИ/гриппом с летальным исходом не зарегистрировано.

Всего за 39 неделю эпидемического сезона 2023/2024 года в области зарегистрировано 7610 случаев ОРВИ с показателем заболеваемости на 100 тысяч населения 626,85. В сравнении с предыдущей 38 неделей отмечается снижение заболеваемости на -25,1%.

За 9 месяцев 2024 года зарегистрировано 204 396 случаев ОРВИ,  показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил – 16 761,33, что практический на уровне аналогичного периода прошлого эпидемического сезона 2022/2023 годов     (198 543 случаев / пок. заб. на 100 тыс.нас.- 16 323,12 ).

Из числа исследованных 845 материалов от  больных с ТОРИ, ГПЗ , выявлены положительные результаты  на негриппозные вирусы : 50  — парагриппозные вирусы, 10 — бокавирусы, 74  — риновирусы, 34 — аденовирусы,  56 — респираторно синциатиальные РС вирусы.

Основную долю заболевших ОРВИ составили дети до 14 лет – 61,1% (124 949 сл.).

За 9 месяцев  2024 г в области зарегистрировано 39 случаев вирус идентифицированной коронавирусной инфекции  (пок заб-3,20), из них 7 детей до 14 лет (пок заб — 1,90), 5 подростков 15-17 лет (пок заб- 7,47).

По сравнению с аналогичным периодом 9 мес 2023 г ( 272 случаев КВИ+/ пок заб — 22,36) отмечено снижение уровня заболеваемости в 6,9 раз.

За 9 месяцев  2024 г в области зарегистрировано 3 случаев вирус неидентифицированной коронавирусной инфекции  среди взрослых (пок заб-0,25).

По сравнению с аналогичным периодом 9 мес 2023 г (37 случаев КВИ-/ пок заб- 3,4) отмечено снижение уровня заболеваемости в 12,3 раз.

В области проводится вакцинация против гриппа декретированной группы населения. За счет средств местного бюджета вакцинации против гриппа подлежат 118 471 лиц из группы риска : беременных — 4203, медицинских работников-15412, детей домов ребенка и детских домов, школ интернатов -311, контингент домов престралых-1012, 1990 лиц по эпидпоказаниям, детей и взрослых состоящих на диспансерном учете -93553, в том числе 4529 детей в возрасте до 3-х лет, которые будут привиты 2 дозами.

Всего, в текущем году закуплено за счет средств из местного бюджета и поставлено в область – 123 000  доз   вакцины «Гриппол» производство Россия (   однодозная по 0,5 мл в щприц тюбике).

По состоянию на 06 октября охвачено прививкой против гриппа — 107 655 лиц из группы риска (охват составил 90,87%),  в том числе :  13062 медицинских работников,  3561 беременных женщин,  189 детей сирот и инвалидов,  68 контингентов с домов престарелых и инвалидов, 43228 детей , 17403 школьников и другие .

Кроме того, за счет средств работодателей закуплено 570 доз вакцины Гриппол  (военный госпиталь, ДКНБ, ДП, ЦРБ Мойынкум, Акбакай).

Прививочная работ против гриппа в области продолжается.

Во исполнении и реализации  мероприятии годового плана работы по подготовке кадров, совместного приказа департамента санитарно-эпидемиологического контроля и управления здравоохранения акимата Жамбылской области № 227/329-ө от 06 сентября 2024г, областными тренерами: главным внештатным эпидемиологом управления здравоохранения акимата Жамбылской области, руководителем консультативно- методического центра Жамбылской областной инфекционной больницы Мирзабековой Гульфайрой Куралбековной, главным специалистом управления здравоохранения акимата Жамбылской области  Джумабаевым Мурат Тлепбаевичем, иммунологом  городской поликлиники  № 5  Аблаевой  Минаш  Расылхановной, за периоды с 30 сентября по 04 октября  2024 года оказана практическая, консультативно методическая помощь медицинским работникам, проведены информационно — разьяснительные работы среди целевой группы населения Т.Рыскуловского и Шуского районов, г Шу  по реализации Постановления Главного санитарного врача №11 от 17.09.2024 года  «Об организации и проведении вакцинации против вируса папилломы человека в Республике Казахстан», вопросам профилактики рака шейки матки, готовности к проведению прививочной работы  против папилломы вируса человека  (далее –ВПЧ) среди  девочек в возрасте 11, 12, 13  лет   Жамбылской области , значимости и эффективности  прививки  против ВПЧ.

В процессе работы проведены 3 семинара — тренинги для врачей,  медицинских работников школ и ПМСП с охватом обучением всего  163 медицинских работников ( в том числе, ТРыскуловском — 74 , Шуском — 53 медработников, г Шу-36), 2 встречи – тренинги с преподавателями, психологами, родителями с охватом 103 человек целевой аудитории ,    мониторинговые посещения 2-х районных складов хранения вакцин, прививочных пунктов  при 2-х районных и 1 городского поликлиник, прививочных кабинетов 2х средних школ с последующим заполнением чек листов по прививочным кабинетам регионов.

Кроме того, проведен анализ охвата плановой и наверстывающей иммунизацией декретированной группы населения за 8 месяцев 2024 года, расхода вакцин, вопроса обеспечения холодильными оборудованиями и соблюдения «холодовой» цепи в складах хранения вакцин и прививочных пунктах Т.Рыскуловского и Шуского районов, г Шу с определением эпидемических рисков.

Аналитические данные и проблемные вопросы по иммунопрофилактике   обсуждены на 3-х заседаниях с участием руководителей  центральных Т.Рыскуловского и Шуского районных больниц и городской поликлиники г Шу,    руководителей ПМСП, иммунологов, эпидемиологов, гинекологов.

Даны рекомендации по решению проблемных вопросов иммунопрофилактики, хранения неснижаемого запаса вакцин в районных складах и на базе городской поликлиники г Шу,   полного оснащения прививочных кабинетов ПМСП и образовательных учреждений (школ), готовности к прививочной работе против ВПЧ.

Кроме того, в ходе мониторингового визита прививочных кабинетов оказана консультативная помощь в виде мастер класса и практического занятия на местах по вопросам организации и проведения прививочной работы, соблюдения требовании холодовой цепи при работе с вакциной против ВПЧ в медпунктах школ, оформления медицинских отводов, информированного согласия или отказа, анкетирования перед прививкой.

Далее, работа по подготовке медицинских работников, проведению информационной разьяснительной работы среди целевой группы населения по вопросам профилактики рака шейки матки, организации и проведения прививочной работы  против папилломы вируса человека  (далее –ВПЧ) девочкам в возрасте 11,12,13 лет, значимости и эффективности  прививки  против ВПЧ  начато и продолжается районными и городскими специалистами каскадным методом обучения и тестирования, с выездом непосредственно в каждое медицинское учреждение региона — ПМСП, в образовательные учреждения, населенные пункты.

Проведение данной работы в регионах области  продолжается.

Стратегическая задача здравоохранения — обеспечение качественной медицинской помощи и создание безопасной больничной среды!

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи ( далее — ИСМП)  занимают 10 место в ряду причин смертности населения, поражают 3-12% пациентов. Пациенты с ИСМП в 2-3 раза дольше находятся на стационарном лечении, чем без ИСМП, это немалые финансовые затраты для медицинского учреждения.

Целью программы профилактики инфекции и инфекционного контроля ( далее — ПИИК), является снижение заболеваемости, летальности и экономического ущерба от внутрибольничных инфекций.

Усиление ПИИК в системе здравоохранения – это создание лидерства по вопросам безопасности пациентов и улучшения качества, повышение пропаганды ПИИК, доступность ресурсов (человеческих, инфраструктура), развитие знаний в области ПИИК, создание стандартных шаблонных учебных программ, стимуляция исследований, установление международных минимальных стандартов IPC, участие медицинских работников всех дисциплин в пропаганде ПИИК, повышение роли ПИИК для лучшей борьбы с антимикробной резистентностью (АМР).

Одним из мероприятии Плана по совершенствованию системы профилактики инфекций и инфекционного контроля на 2022-2027гг. МЗ РК – это   определение и создание Больниц передового опыта по ПИИК в каждом регионе страны.

Этапы по созданию Больниц передового опыта по ПИИК в Казахстане:

I этап – Выбор больниц по регионам;  II этап – Первоначальная оценка состояния инфекционного контроля (ПИИК);  III этап – Повторные визиты с целью оценки прогресса – 50% МО;  IV этап – Обучение и подготовка больничных команд по ПИИК; V этап – Финальная оценка, присвоение статуса передовых клиник.

Критериями для отбора больниц передового опыта по внедрению стандартов  ПИИК являются — это  2-3 уровень оказания медицинской помощи, наличие адекватной инфраструктуры, наличие специалистов и команды ПИИК,  приверженность руководства медицинского учреждения.

Цель — формирование пула региональных эпидемиологов, лидеров ПИИК, наращивание потенциала региональных медицинских организации (далее- МО) по ПИИК.

Задачи – это  оценить МО с использованием инструмента ВОЗ (IPCAF), укрепить национальную систему ПИИК, создать национальную сеть сотрудничества и подготовки специалистов по вопросам ПИИК.

По Жамбылской области для подготовки, как Больницы передового опыта по ПИИК, определена Жамбылская областная многопрофильная детская больница ( далее- ЖОМДБ).

В периоды с 26 — 27 сентября 2024 года,  руководителем Национального центра общественного здравоохранения  Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее — НЦОЗ МЗ РК) Айжан Серикбаевной Есмаганбетовой,  Национальным координатором по ПИИК, главным специалистом НЦОЗ МЗ РК  Гаухар Онерхановной Агажаевой, консультантом по ПИИК Странового офиса Всемирной организации здравоохранения Екатериной Сояк,   проведена работа по первоначальной оценке состояния инфекционного контроля в ЖОМДБ.

Первоначальная оценка состояния инфекционного контроля (ПИИК) — это оценка ресурсов, определение слабых/сильных сторон для планирования дальнейших ключевых действий по совершенствованию ПИИК, обучение Национальной команды инструменту IPCAF, оказание методической помощи, с включением элементов обучения медработников, госпитальных эпидемиологов. Результаты оценок будут изложены в отчете и доведены до сведения  КСЭК МЗ РК для принятия дальнейших решений.

Для оценки состояния инфекционного контроля в ЖОМДБ, республиканскими и международными специалистами, проведены трейсеры по ключевым подразделениям и отделениям стационара: приемному отделению, фильтр — изолятору, операционному блоку,  реанимационному, хирургическому отделениям, централизованному стерилизационному отделению, микробиологической лаборатории, прачечной, а также опрос медицинских работников для определения уровня знании  стандартов ИК, гигиены рук,  ознакомление с материалами по ПИИК, работа с историями пациентов, обсуждение проблемных вопросов по ПИИК с командой КИК и руководством стационара.

С участием специалистов НЦОЗ МЗРК и ВОЗ, 26 сентября 2024 года проведена областная конференция по профилактике инфекции и инфекционного контроля для заместителей главных врачей, эпидемиологов, клинических фармакологов медицинских учреждении и специалистов санитарно — эпидемиологического контроля г Тараз и 10ти районов области.   Всего  на областной конференции приняли участие  — 116  медицинских работников области.

На конференции участникам были представлены информационно-аналитические, практические материалы  по реализации ПИИК на национальном уровне в РК, результаты Национального исследования одномоментной распространенности ИСМП и использования противомикробных препаратов в РК, компонентам ПИИК, стандартным мерам предостороженности, гигиене рук, мультимодальному подходу в обеспечении инфекционной, хирургической безопасности в условиях роста антимикробной резистентности.

В заключении конференции  спикеры дали полные  и исчерпывающие ответы на заданные вопросы и проведена фотосьемка всей команды специалистов инфекционного контроля г Тараз и районов области.

Во исполнении и реализации  мероприятии годового плана работы по подготовке кадров, совместного приказа департамента санитарно-эпидемиологического контроля и управления здравоохранения акимата Жамбылской области № 227/329-ө от 06 сентября 2024г, областными тренерами: главным внештатным эпидемиологом управления здравоохранения акимата Жамбылской области, руководителем консультативно- методического центра Жамбылской областной инфекционной больницы Мирзабековой Гульфайрой Куралбековной, заместителем директора по лечебной части, онкогинекологом  Жамбылского областного  многопрофильного центра  онкологии и хирургии Тайтели Гульжан Абдухалыковной, главным специалистом управления здравоохранения акимата Жамбылской области  Джумабаевым Мурат Тлепбаевичем, руководителем отдела надзора за инфекционными и паразитарными заболеваниями  департамента санитарно-эпидемиологического контроля Тасжурековой Назирой Кудайбергеновной, иммунологом  городской поликлиники  № 5  Аблаевой  Минаш  Расылхановной, акушер — гинекологом городской поликлиники № 5 Елюбаевой Асель Канатовной, врачом педиатром городской поликлиники «JANUIA» Алтынбековой Нагимой Алтынбековной, ответственным специалистом областного склада хранения вакцин управления здравоохранения акимата Жамбылской области Ережеповым Бахытжан Абдибековичем, 27 сентября 2024 года на базе Жамбылской областной детской больницы проведен областной семинар на тему:   Профилактика рака шейки матки. Организация и проведение прививочной работы  против папилломы вируса человека  (далее –ВПЧ) девочкам в возрасте 11 лет в Жамбылской области. Значимость и эффективность  прививки  против ВПЧ. Маркировка вакцин. Введение исторических данных прививок в Дамумет и прививок против ВПЧ.

На семинаре приняли участие 121 врачей г Тараз и районов области: заместители главных врачей, иммунологи, эпидемиологи, специалисты территориальных органов санитарно — эпидемиологического контроля.

Даны рекомендации по решению проблемных вопросов иммунопрофилактики, оснащению прививочных кабинетов ПМСП и образовательных учреждений (школ), готовности к прививочной работе против ВПЧ, проведению информационной разьяснительной работы среди целевой группы населения по вопросам профилактики рака шейки матки.

В заключении семинара областные спикеры дали полные  и исчерпывающие ответы на заданные вопросы.

Далее обучение будет продолжено региональными специалистами каскадным методом обучения с максимальным охватом медицинских работников г Тараз и районов области.

Вирус папилломы человека – один из самых распространенных вирусных инфекции. По результатам исследований около 80% женщин будут инфицированы ВПЧ в течение жизни.  Передаются они от человека к человеку  и становятся причиной возникновения папиллом – доброкачественных образований. Отдельные из этих вирусов относятся к онкогенным, то есть повышающим риск развития злокачественных образований, например, рак шейки матки.  Но, ВПЧ опасен не только для женщин, но и для мужчин, а также для детей.

Важность и эффективность вакцинации

Вакцинация против вируса папилломы важна для предотвращения раковых заболеваний и появления бородавок на половых органах у мужчин и женщин. Также, вакцины предотвращают предраковые состояния.

Ученые предвещают, что вакцина обеспечит защиту  на долгие годы, возможно, и на всю жизнь.

  Вакцинация в мире

Вакцинация против вируса папилломы стала рутинной во многих странах, включая Австралию, Бельгию, Канаду, Германию, Японию, Бразилию, Новую Зеландию, Норвегию, Швецию, Испанию, Швейцарию, Британию и США. Страны, включившие вакцинацию против вируса папилломы в школьную программу вакцинаций, такие, как США и Австралия, сообщают о снижении предраковых состояний и генитальных бородавок приблизительно на 50 %, снижение инфицирования ВПЧ на 70-90%.

Во исполнении и реализации  мероприятии годового плана работы по подготовке кадров, совместного приказа департамента санитарно-эпидемиологического контроля и управления здравоохранения акимата Жамбылской области № 227/329-ө от 06 сентября 2024г, областными тренерами: главным внештатным эпидемиологом управления здравоохранения акимата Жамбылской области, руководителем консультативно- методического центра Жамбылской областной инфекционной больницы Мирзабековой Гульфайрой Куралбековной, главным специалистом управления здравоохранения акимата Жамбылской области  Джумабаевым Мурат Тлепбаевичем, иммунологом  городской поликлиники  № 5  Аблаевой  Минаш  Расылхановной, за периоды с 23 по 26 сентября 2024 года оказана практическая, консультативно методическая помощь медицинским работникам, проведены информационно — разьяснительные работы среди целевой группы населения Таласского и Сарысуского районов, по реализации Постановления Главного санитарного врача №11 от 17.09.2024 года  «Об организации и проведении вакцинации против вируса папилломы человека в Республике Казахстан», вопросам профилактики рака шейки матки, готовности к проведению прививочной работы  против папилломы вируса человека  (далее –ВПЧ) среди  девочек в возрасте 11, 12, 13  лет   Жамбылской области , значимости и эффективности  прививки  против ВПЧ.

В процессе работы проведены 2 семинара — тренинги для врачей,  медицинских работников школ и ПМСП с охватом обучением всего  105 медицинских работников ( в том числе, Сарысуском — 62 , Таласском — 43 медработников ), 2 встреч – тренингов с преподавателями, психологами, родителями с охватом 253 человек целевой аудитории , мониторинговые посещения 2-х районных складов хранения вакцин, прививочных пунктов  при 2-х районных поликлиниках, прививочных кабинетов  4х средних школ с последующим заполнением чек листов по прививочным кабинетам регионов.

Кроме того, проведен анализ охвата плановой и наверстывающей иммунизацией декретированной группы населения за 8 месяцев 2024 года, расхода вакцин, вопроса обеспечения холодильными оборудованиями и соблюдения «холодовой» цепи в складах хранения вакцин и прививочных пунктах Таласского и Сарысуского районов, с определением эпидемических рисков.

Аналитические данные и проблемные вопросы по иммунопрофилактике   обсуждены на 2-х заседаниях с участием руководителей  центральных районных больниц и поликлиник,    руководителей ПМСП, иммунологов, эпидемиологов, гинекологов.

Даны рекомендации по решению проблемных вопросов иммунопрофилактики, полного оснащения прививочных кабинетов ПМСП и образовательных учреждений (школ), готовности к прививочной работе против ВПЧ.

Кроме того, в ходе мониторингового визита прививочных кабинетов оказана консультативная помощь в виде мастер класса и практического занятия на местах по вопросам организации и проведения прививочной работы, соблюдения требовании холодовой цепи при работе с вакциной против ВПЧ в медпунктах школ, оформления медицинских отводов, информированного согласия или отказа, анкетирования перед прививкой.

Далее, работа по подготовке медицинских работников, проведению информационной разьяснительной работы среди целевой группы населения по вопросам профилактики рака шейки матки, организации и проведения прививочной работы  против папилломы вируса человека  (далее –ВПЧ) девочкам в возрасте 11,12,13 лет, значимости и эффективности  прививки  против ВПЧ  начато и продолжается районными специалистами каскадным методом обучения и тестирования, с выездом непосредственно в каждое медицинское учреждение региона — ПМСП, в образовательные учреждения, населенные пункты.

Проведение данной работы в регионах области  продолжается.

Каждый человек болеет ОРВИ несколько раз  и как  минимум,   3 и

более раз в год. Удельный вес случаев заболевания ОРВИ и гриппом

остается высоким от числа всех инфекционных заболеваний и составляет

80%. По данным Всемирной организации здравоохранения,1 миллиард

человек в год болеет гриппом и ОРВИ, 3-5 миллионов имеют тяжелую

форму инфекции, от 300  тысяч до 500  тысяч  умирают от гриппа. Это

• 30-40% потерь рабочего времени в производстве.
•  В Жамбылской области  ежегодно в среднем регистрируется  более
• 180- 200 тысяч тысяч  случаев ОРВИ и гриппа, из них более 60% дети до
• 14 летнего возраста.

Эпидемический сезон  заболеваемости гриппом и ОРВИ начинается с

октября месяца ежегодно. На сегодня организациями здравоохранения

области обеспечивается готовность к оказанию своевременной

медицинской помощи пациентам с симптомами острых респираторных

инфекций и гриппа. Это прежде всего подготовка и обучение медицинских

кадров вопросам диагностики, клиники,  лечения, мерам профилактики и

инфекционной безопасности на семинарах, создание необходимого запаса

лекарственных, противовирусных, дезинфекционных, антисептических,

диагностических препаратов, средств индивидуальной защиты,

соответствующих оборудовании. В каждом медицинском учреждении

разработаны и утверждены планы лечебно-профилактических,

противоэпидемических мероприятий по ОРВИ и гриппу, проводятся

семинары, готовы инфекционные койки для госпитализации в 11ти

инфекционных стационаре и отделениях больниц, приобретены более

40 тысяч капсул тамифлю и реленза, достаточное количество других

противовирусных препаратов и  оксалиновой мази, в рабочем состоянии

более 300  ИВЛ аппаратов, имеется более 7 00 тысяч одноразовых масок,

более 300 тысяч шпателей и термометров, более 5 млн таблеток

дезинфинцирующих средств, предусмотрены фильтры и изоляторы,

дополнительное количество транспорта и выездных бригад медиков для

своевременного обслуживания пациентов.

 

За счет средств местного бюджета в текущем году  закуплено 123 000 доз вакцины против гриппа лиц из группы риска, на которые из местного бюджета для иммунизации лиц из группы риска

( медицинских работников, дертей, состоящихся на диспансерном

учете, детей сирот и инвалидов и по эпидемическим показаниям).

За счет работодателей закуплено 570 доз.

На случай подъема ОРВИ и гриппа предусмотрено 554 резервных

коек, в том числе 69 реанимационных.

Подготовлены и обучены врачи инфекционисты, участковые врачи общей практики и другие медицинские работники ( всего более 10 тысяч)  Для своевременного принятия вызовов выделены дополнительно контактные телефоны, в том числе задействованы онлайн записи, CОLLцентры.

Гриппол  плюс — противогриппозная трехвалентная инактивированная

вакцина.  Антигенный состав вакцины изменяется каждый год в

соответствии с эпидемической ситуацией и рекомендациями ВОЗ.

Не содержит консервант. Вакцина вызывает формирование высокого

уровня специфического иммунитета против гриппа. Защитный эффект

после вакцинации, как правило, наступает через 8-12 дней и сохраняется до

12 месяцев, в т.ч. у пожилых лиц. Защитные титры антител к вирусам гриппа после вакцинации лиц разного возраста определяются у 75-95% вакцинированных.

Вакцинация  является основным средством профилактики гриппа.

Положительный эффект вакцин заключается в том, что они формируют

иммунитет и тем самым предотвращают риски тяжелого течения

заболевания. Благодаря этому снижается количество летальных

исходов и серьезных осложнений. Даже если человек заражается гриппом,

он достаточно легко его переносит.

Прививаться против гриппа необходимо ежегодно – это связано с

изменчивостью вируса.  Поэтому  Всемирной организацией

здравоохранения в гриппозных вакцинах ежегодно рекомендуется новый

состав штаммов.

Наиболее благоприятное время для иммунизации в октябре-ноябре месяцах,

когда  еще теплая погода и отсутствует циркуляции вируса гриппа.

Наиболее безопасна вакцинация во II и III триместрах беременности.

Кормление грудью не является противопоказанием для вакцинации.

Вакцина является высокоочищенным препаратом, хорошо переносится

детьми и взрослыми, только может вызывать местные реакции:

болезненность, гиперемия, уплотнение и отек в месте введения, а также

общие реакции: недомогание, слабость, субфебрильная температура,

легкий насморк, боль в горле, головная боль. Указанные реакции обычно

проходят самостоятельно в течение 1–2 суток.

Вакцинация против гриппа проводится с информированного согласия

человека.

Не откладывайте вакцинацию, защитите себя и своих близких от гриппа и

его осложнений заранее. Помните, что защита от вируса возникает только

через две недели с момента введения вакцины!

Следует отметить, что в ходе эпидемического подъема заболеваемости

гриппом и сразу за ним возрастает число осложнений к наиболее частым

из них относятся – сердечно-сосудистые и легочные заболевания.

Грипп — острое респираторное вирусное заболевание, вызываемое

вирусами гриппа и поражающее в первую очередь верхние дыхательные

пути, а также поражает бронхи, редко  и  легкие.

Для сезонного гриппа характерно внезапное появление высокой

температуры, кашель (обычно сухой), головная боль, мышечные боли и

боли в суставах, тяжелое недомогание, боль в горле и насморк. Кашель

может быть тяжелым и длиться 2 недели и более.

Грипп может приводить к развитию тяжелых осложнений и привести к

смерти, особенно у людей из групп высокого риска.

Повышенному риску развития тяжелой болезни или осложнений в

результате инфицирования подвергаются беременные женщины, дети в

возрасте до 5 лет, пожилые люди, люди с хроническими нарушениями

здоровья. Работники здравоохранения также подвергаются высокому риску

инфицирования вирусом гриппа во время контактов с пациентами и

могут способствовать дальнейшей передаче инфекции, особенно людям

из групп риска.

  Передача инфекции сезонного гриппа происходит легко и быстро,

особенно в местах большого скопления людей, включая организованные

коллективы. При кашле или чихании инфицированного человека мелкие

капли, содержащие вирус , попадают в воздух и могут распространяться на

расстояние до одного метра и инфицировать людей, находящихся

поблизости, которые вдыхают их. Инфекция может также передаваться

через руки, загрязненные вирусами гриппа. Для предотвращения передачи

инфекции при кашле необходимо соблюдать этикет кашля, прикрывать рот

при кашле и чихании, регулярно мыть руки.

В период  подьема заболеваемости гриппом и ОРВИ  снижается среди

населения эффективность труда. Среднее число потерянных рабочих дней

колеблется от 1 до 5 и больше. Кроме того, большинство отмечает снижение

работоспособности после перенесенного заболевания. Особенно опасен

сотрудник, заболевший, но продолжающий ходить на работу, так как он

является источником заражения окружающих его коллег.
Помните! Предупредить – легче, чем лечить. Ваше здоровье в ваших руках!

Во исполнении и реализации  мероприятии годового плана работы по подготовке кадров, совместного приказа департамента санитарно-эпидемиологического контроля и управления здравоохранения акимата Жамбылской области № 227/329-ө от 06 сентября 2024г, областными тренерами: главным внештатным эпидемиологом управления здравоохранения акимата Жамбылской области, руководителем консультативно- методического центра Жамбылской областной инфекционной больницы Мирзабековой Гульфайрой Куралбековной, главным специалистом управления здравоохранения акимата Жамбылской области  Джумабаевым Мурат Тлепбаевичем, руководителем отдела надзора за инфекционными и паразитарными заболеваниями  департамента санитарно-эпидемиологического контроля Тасжурековой Назирой Кудайбергеновной, иммунологом  городской поликлиники  № 5  Аблаевой  Минаш  Расылхановной, за периоды с 18 по 20 сентября 2024 года оказана практическая, консультативно методическая помощь медицинским работникам Кордайского района, проведены информационно — разьяснительные работы среди целевой группы населения региона   по вопросам профилактики рака шейки матки, организации и проведения прививочной работы  против папилломы вируса человека  (далее –ВПЧ) девочкам в возрасте 11 лет, значимости и эффективности  прививки  против ВПЧ.

В процессе работы проведены семинар – тренинг  с охватом  обучением 73 медицинских работников школ, участковой сети, районной поликлиники и стационара. А также, проведено 2 встречи, тренинги  с преподавателями, родителями, психологами, девочками подростками. Всего охвачено  разьяснением  по вопросам  значимости вакцинации против ВПЧ 129 жителей региона .

Проведены  мониторинговые посещения  районного склада хранения вакцин, прививочных пунктов   районной поликлиники, ПМСП ,  средних школ с последующим заполнением чек листов.

В районном складе для хранения 3-х месячного запаса вакцин обновлены  холодильные оборудования, приобретены новые холодильные камеры, холодильники,  контейнера, термоиндикаторы.

Совместно с региональными специалистами проведен анализ охвата плановой и наверстывающей иммунизацией декретированной группы населения района  по итогам 8 месяцев 2024 года, расхода вакцин, вопроса обеспечения холодильными оборудованиями и соблюдения «холодовой» цепи в складе хранения вакцин и прививочных пунктах  района, выполнения процесса маркировки вакцин.

Аналитические данные и проблемные вопросы по иммунопрофилактике   обсуждены на заседаний с участием главного врача  центральной районной больницы и его заместителей,  руководителей ПМСП и школьной медицины, иммунолога, эпидемиолога, гинеколога.

Даны рекомендации по решению проблемных вопросов иммунопрофилактики, полного оснащения прививочных кабинетов ПМСП и образовательных учреждений (школ), готовности к прививочной работе против ВПЧ.

Кроме того, в ходе мониторингового визита прививочных кабинетов оказана консультативная помощь в виде мастер класса и практического занятия на местах по вопросам организации и проведения прививочной работы, соблюдения требовании холодовой цепи при работе с вакциной против ВПЧ в медпунктах школ, оформления медицинских отводов, информированного согласия или отказа, анкетирования перед прививкой.

Далее, работа по подготовке медицинских работников Кордайского района, проведению информационной разьяснительной работы среди целевой группы населения региона по вопросам профилактики рака шейки матки, организации и проведения прививочной работы  против папилломы вируса человека  (далее –ВПЧ) девочкам в возрасте 11 лет, значимости и эффективности  прививки  против ВПЧ  начато и продолжается районными специалистами каскадным методом обучения и тестирования, с выездом непосредственно в каждое медицинское учреждение региона — ПМСП, в образовательные учреждения, населенные пункты.

Проведение данной работы в регионах области  продолжается.

Вирус папилломы человека высокого онкогенного риска является главным этиологическим фактором развития рака шейки матки.

В 97% рак шейки матки ассоциирован с данным вирусом. Хроническое вирусоносительство может при определенных условиях привести к развитию рака шейки матки.

На сегодняшний день рак шейки матки является одной из самых распространенных злокачественных новообразований у женщин в развивающихся странах, в том числе в Казахстане.

Сам рак шейки матки может протекать бессимптомно или могут быть жалобы на любые аномальные выделения из половых путей, боли внизу живота и в поясничной области.

Рак шейки матки – это единственное полностью предотвратимое онкологическое заболевание, получением прививки!  Поэтому онкологи рекомендуют получить прививку от вируса папилломы человека.

     Основным контингентом для массовой вакцинации являются девочки- подростки в возрасте 9-13 лет. Данный возраст был выбран с целью проведения массовой вакцинации девочкам до начала половой жизни, до заражения девочки данным опасным вирусом, в том числе контактно бытовым путем через предметы личной гигиены.

   Проведенные исследования показали, что защита вакциной женщины является долговременной. В исследованиях доказано, что иммуногенность вакцин не снижалась в течение 10 лет и более  после введения вакцины.

В Казахстан, в том числе в Жамбылскую область поставлена вакцина против вируса папилломы человека Гардасил производство США , которая одобрена ВОЗ ,   как безопасная  и эффективная вакцина.

Вакцина была изучена тысячами людей во всем мире и, в результате данных исследований не были обнаружены серьезные побочные эффекты. Самыми частыми побочными эффектами были покраснения на месте введения вакцины, повышение температуры, головокружение и тошнота.

Кроме того, очень важно женщине ежегодно и регулярно проходить     скрининг рака шейки матки с тестированием на наличие ВПЧ в организме, что может рано выявить заболевание  рака шейки матки.

Успешные программы скрининга в развитых странах,в том числе в Казахстане и нашей области  позволили снизить заболеваемость и смертность от рака шейки матки более чем в два раза.

В Республике Казахстан проводится Национальная скрининговая программа на раннее выявление рака шейки матки. Каждая женщина в возрасте 30-70 лет может бесплатно пройти обследование на рак шейки матки у себя в поликлинике по прикреплению.

К сожалению, рак шейки матки молодеет и поэтому очень важна ранняя профилактика этой болезни , в первую очередь вакцинацией против вируса папилломы человека!!!

В Казахстане, в том числе в Жамбылской области  уже в текущем году 11-летние девочки могут вакцинироваться от вируса папилломы человека.

Прививку  могут получить с письменного согласия родителей, ознакомлением информации о вакцине, его возможных краткосрочных  побочных действии, совершенно бесплатно, с октября  2024 года в медицинских  пунктах школ  или  прививочных пунктах медицинского учреждения по месту прикрепления.

В области обеспечена готовность  485 прививочных пунктов школ и  медицинских учреждений г Тараз и 10ти районов  (поликлиниках, врачебных амбулаториях, медицинских пунктах).

В  областной склад хранения вакцин поставлено 11471 однодозной  вакцины против вируса папилломы человека Гардасил производство США .

На более чем 120ти семинарах-тренингах по области обучены и тестированы с выдачей допусков на проведение прививки против вируса папилломы человека более 2 тысяч медицинских работников школ и ПМСП ( поликлиник, врачебных амбулатории, фельдшерско — акушерских пунктов), медицинских центров.

Активно проводятся разьяснительные мероприятия, встречи с населением, преподавателями, родителями и подростками по вопросам значимости вакцинации против вируса папилломы человека.