Распространение вируса клещевого энцефалита на территории  Жамбылской области и инфицированность вирусом КЭ жителей региона.

Жамбылская  область  граничит с эндемичной по КЭ Алматинской областью, г Алматы, но  не считается эндемичной по КЭ. В предыдущие годы имелись находки положительных клещей на вирус КЭ, однако не было зарегистрировано местных больных КЭ.  Но однако, в  Жамбылской области ежегодно регистрируются единичные-спорадические завозные случаи клещевого энцефалита.

    В Жамбылской области в 2023 году проведено исследование по установлению инфицированности вирусом КЭ жителей региона.  Исследование проводилось при участии и поддержке международного офиса CDC в г Алматы, Научно-практического центра санитарно – эпидемиологической экспертизы и мониторинга МЗ РК, управления здравоохранения Жамбылской области, департамента санитарно-эпидемиологического контроля Жамбылской области, Национального центра экспертизы по Жамбылской области.

Исследование одобрено Локальной этической комиссией Национального Центра Общественного Здравоохранения МЗ РК (№5 от 1.03.2023г.)

Исследование проводилось в течение одного эпидемического сезона (март – ноябрь 2023г. в г.Таразе и с июня по ноябрь 2023г.

Цель исследования

Выявление свидетельств циркуляции вируса КЭ среди людей в Жамбылской области для обоснования целесообразности расширения рутинной лабораторной диагностики больных КЭ, проведения профилактических и противоэпидемических мер в Жамбылской области. Полученные результаты будут содействовать повышению осведомленности врачей о циркуляции вируса для улучшения предоставляемого лечения.

   Методы исследования

В Жамбылской областной инфекционной больнице и 10 районных больницах был установлен усиленный эпидемиологический надзор для выявления взрослых пациентов с подозрением на КЭ: с симптомами менингита/энцефалита, с предположительно лихорадочной формой КЭ (ЛНЭ). Предположительный случай ЛФКЭ был определен как, больной с температурой тела 37⁰С или выше в течение 3–10 дней,  наличием эпидфакторов заражения КЭ в анамнезе (присасывание (наползание) клеща или употребление непастеризованного коровьего (козьего) молока или продуктов из него, или пребывание на природе в пределах области (работа в огороде, саду, выезд на пикник и т.д.) за 3–30 дней до начала заболевания, или поступивший с диагнозом, не исключающим ЛНЭ (вирусная лихорадка неустановленной этиологии, ОРВИ (особенно в летнее время), энтеровирусная инфекция, бруцеллез клинически,  и др.).

Для тестирования использовали часть оставшихся образцов (крови при госпитализации и при выписке, а также ликвора), которые отбирались у этих больных с лечебно-диагностической целью. Диагнозы при поступлении, демографические данные брались из форм направления в лабораторию.

Сыворотки крови тестировали на КЭ, используя коммерческие наборы для иммуноферментного анализа. Ликвор тестировали в полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Чтобы подтвердить циркуляцию вируса внутри области, пациенты, с лабораторно подтвержденным диагнозом КЭ и согласившиеся дать информацию, опросили через месяц после выписки об их статусе вакцинации

Результаты исследования

Из 251 зарегистрированного пациента с подозрением на КЭ было собрано 250 острых и/или реконвалесцентных сывороток, 146 парных сывороток и 6 проб ликвора. Идентифицированы  17 пациентов с положительными сыворотками на КЭ, в том числе 13 IgG-положительных (шесть – с сероконверсией) и 4 IgM-положительных (одна с сероконверсией).

Суммарная распространенность случаев КЭ составила 7% (17/250). Эти пациенты проживали в 55% (6/11) районов области, включая г.Тараз . Пораженность по возрастным группам составила – (18-29 лет)-7% (4/57), (30-49 лет) — 3% (3/105), (50 лет и старше) -12% (10/84).

Таблица 1. Суммарная распространенность больных с лихорадочной формой клещевого энцефалита (IgM и/или IgG положительные) по району проживания, Жамбылская область, 2023г.

 

Распространенность сероположительных лиц была одинакова у мужчин и женщин (7%). Все 17 пациентов не были вакцинированы против КЭ, не покидали регион за три недели до начала заболевания, 29% работали на открытом воздухе, 71% отдыхали на открытых территориях области, 76% встречались с клещами в области, но не помнили укус клеща до заболевания, 18% пили непастеризованное молоко.

Десять случаев (4%) были определены как острые случаи ЛФКЭ. Распространенность острых случаев ЛФКЭ среди поступивших больных с диагнозами энтеровирусная инфекция составила – 7% (5/69), бруцеллез -3% (2/64), ОРВИ и другие заболевания с поражением респираторного тракта — 3% (2/62), другие – 2% (1/55).  Никто из больных не обращался по поводу заболеваний с поражением ЦНС в лечебные учреждения области в течение одного месяца после выписки.

Результаты данного проекта исследования на инфицированность вирусом  клещевого энцефалита жителей Жамбылской области  были обсуждены в октябре месяце 2024 года с участием международных, республиканских и областных специалистов соответствующих заинтересованных органов и ведомств .

                                                 Выводы

Найдены свидетельства циркуляции вируса КЭ среди жителей  более чем в 50% регионах Жамбылской области. Повышение знании и информированности населения региона о  циркуляции вирусане только ККГЛ, но и  КЭ может помочь в реализации конкретных мер профилактики в регионе.   Пациенты, госпитализированные с лихорадкой и имеющие различные диагнозы при поступлении, не подтвержденные лабораторно, должны быть по показаниям дифференцированы с диагнозом КЭ,   провести лабораторное обследование. Несмотря на то, что  не были выявлены  случаи КЭ с поражением ЦНС, но нужно ожидать наличие таких форм в будущем, что требует усиления настороженности врачей в отношении проведения дифференциальной диагностики, включая предоставление возможности лабораторного тестирования ликвора и крови на КЭ.

   Клещевой энцефалит (КЭ) — вирусная природно-очаговая инфекция, трансмиссивная передающаяся клещами, протекающая с лихорадкой, интоксикацией, поражением нервной системы, принимающая иногда хроническое течение.

Основным резервуаром и источником вируса в природе являются иксодовые клещи.

          Рисунок 1. Иксодовый клещ

Основными источниками инфекции являются кроты, ежи, бурундуки, мышевидные грызуны, некоторые виды крыс, зайцы, белки и др., из птиц – дрозды, рябчики, щеглы, чечетки, зяблики.

Переносчиками и резервуарами инфекции служат иксодовые и другие клещи, которые заражаются вирусами при укусе инфицированных диких животных.

В клещах вирус концентрируется в слюнных железах.

  Пути передачи КЭ .

  Человек может заразиться данной инфекцией КЭ при укусе клеща, возможен также при употреблении в пищу инфицированного сырого козьего, коровьего молока и продуктов, при раздавливании и втирании присосавшегося клеща, от инфицированной матери – новорожденному ребенку .

Клещевой энцефалит имеет сезонный характер  подъема и регистрации:  в мае — июне и  осенние месяцы.

Рисунок 2. Пути передачи клещевого энцефалита

   Эпидемиологическая ситуация: В РК эндемичными регионами являются   

Восточно-Казахстанская область, Акмолинская область, Северо-Казахстанская область, Алматинская область, г Алматы.

Все большее влияние на формирование заболеваемости КЭ оказывает образ жизни населения. Так, в 80% случаев нападения клещей произошли на природе, 4% — в черте города, 4% — в пригородной зоне, есть единичные случаи инфицирования новорожденного от матери.

         Клинические  симптомы клещевого энцефалита

Обычно в месте присасывания клеща не возникает никаких изменений. Инкубационный (скрытый) период длится от 2 до 21 дней. Признаки энцефалита появляются спустя это время.

Когда вирус проникает в кровь, то появляются симптомы энцефалита, напоминающие грипп: усталость, утомляемость, слабость, снижение аппетита, может быть ломота в костях, повышение температуры. Это так называемая лихорадочная форма болезни. Считается, что она протекает достаточно легко, не оставляя последствий.

В мозг вирус попадает через гематоэнцефалический барьер. Если это происходит, то к лихорадке добавляются неврологические симптомы клещевого энцефалита.

При поражении нервных клеток мозга развивается очаговые формы заболевания энцефалит головного мозга. Именно они являются наиболее опасными, так как могут оставить тяжелые осложнения клещевого энцефалита или привести к летальному исходу. Впоследствии возможно нарушение двигательных функций, расстройство памяти, нередко люди становятся инвалидами. Осложнения клещевого энцефалита могут привести к инвалидности.

Лечение клещевого энцефалита проводится только в инфекционном стационаре в изолированных условиях. Своевременное направление в стационар влияет на исход заболевания!

После перенесенной инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет.

   Меры профилактики клещевого энцефалита

Самая эффективная защита от энцефалита — это вакцинация, проведенная заранее. Иммунизацию против клещевого энцефалита осуществляют медицинские организации эндемичных регионов страны.

Профилактической иммунизации подлежат лица, деятельность которых связана с пребыванием в природном очаге клещевого энцефалита.

Прививки могут проводиться как по плановой, так и по экстренной схеме.

Плановая вакцинация состоит из трех инъекций, курс рассчитан на год.

Экстренная схема прививки от клещевого энцефалита (две инъекции с интервалом в две недели) проводится в том случае, если человек приехал в очаг, распространения клещевого энцефалита внезапно.

Лицам, проживающим на территориях, располагающихся в природных очагах клещевого энцефалита, обратившимся за медицинской помощью проводится серопрофилактика иммуноглобулином, в сроки согласно инструкции прилагаемой к препарату изготовителем.

Важно помнить: При выходе в лес , на природу — надевайте одежду с длинными рукавами. Штаны заправляйте в носки, носите высокие сапоги. Не пренебрегайте головным убором. Чтобы клещей было легче заметить, лучше подходит светлая одежда. По возвращении из леса одежду и тело надо осмотреть. Если вы обнаружили клеща на своем теле, необходимо обратиться в медицинское учреждение, где безопасно медицинский работник снимет клеща и возьмет на 14 дней под медицинское наблюдение.

При самостоятельном удалении клеща, необходимо удалять клеща маникюрным пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг головы паразита. Клещ удаляется раскачивающе-выкручивающими движениями. Важно не раздавить клеща. Рану можно обработать любым дезинфицирующим раствором (йодом, зеленкой, спиртом).

 

    На сегодняшний день цифровизация в здравоохранении Казахстана – одна из приоритетных задач. Министерство здравоохранения Республики Казахстан принимает необходимые меры по эффективной реализации основных приоритетов по вопросам цифровизации здравоохранения, обозначенных в Послании Главы государства народу Казахстана.

Иммунобиологические лекарственные препараты — вакцины (далее — ИМБЛП)  – обособленная группа препаратов, требующая не только особого отношения при хранении и транспортировке на всем пути его следования — от завода производителя до медицинского учреждения, но и соблюдения определенных правил при приемке, отпуске и учете, расходе вакцин.

Медицинские работники, задействованные в проведении прививок, в работе с вакцинами и осуществляющие приемку, отпуск, учет расхода ИМБЛП  должны пройти подготовку по вопросам соблюдения условий «холодовой цепи», маркировки вакцин, вводу в информационную систему данных о прививках.

В соответствии приказа управления здравоохранения акимата Жамбылской области № 378 от 15 октября 2024года на базе областного перинатального центра 22 октября 2024 года проведен областной практический семинар для ответственных специалистов медицинских учреждении по вопросам проведения работы по маркировке вакцин, ввода данных прививок в информационную систему и работе с вакцинами.

Спикерами семинара были областные специалисты : главный внештатный эпидемиолог управления здравоохранения акимата Жамбылской области, руководитель консультативно- методического центра Жамбылской областной инфекционной больницы Мирзабекова Гульфайра Куралбековна, главный специалист управления здравоохранения акимата Жамбылской области  Джумабаев Мурат Тлепбаевич, главный специалист управления здравоохранения акимата Жамбылской области  Айтжан Жаркын Алибаевич,    иммунолог  городской поликлиники  № 5  Аблаева  Минаш  Расылхановна,  ответственный специалист областного склада хранения вакцин управления здравоохранения акимата Жамбылской области Ережепов Бахытжан Абдибекович, специалист Жамбылского областного филиала Национального научного центра развития здравоохранения  имени Салидат Каирбековой Джапарова Замира Абдумаликовна.

Участникам семинара были предоставлены для обсуждения информационно -аналитические материалы по эпидемиологической ситуации вакциноуправляемым инфекциям, анализу охвата иммунизацией целевой группы населения по итогам 9 месяцев 2024 года, проблемным вопросам по иммунопрофилактике, проведению работы по маркировке вакцин, учету прививок, транспортировке вакцин. Семинар продолжился показом на практике для каждого специалиста процесса проведения маркировки вакцин и ввода данных прививок в Дамумет.

Всего на семинаре приняли участие 63 специалиста медицинских учреждении г Тараз и районов области.

С целью реализации  мероприятий   Приказа Министерства здравоохранения Республики Казахстан № 321 от 07 июня 2023г и Постановления Главного государственного санитарного врача Республики Казахстан № 11 от 17 сентября 2024 г «Об организации и проведении вакцинации против вируса папилломы человека в Республике Казахстан», совместного приказа департамента санитарно-эпидемиологического контроля и управления здравоохранения акимата Жамбылской области № 227/329-ө от 06 сентября 2024г, областными тренерами: главным внештатным эпидемиологом управления здравоохранения акимата Жамбылской области, руководителем консультативно- методического центра Жамбылской областной инфекционной больницы Мирзабековой Гульфайрой Куралбековной, главным специалистом управления здравоохранения акимата Жамбылской области  Джумабаевым Мурат Тлепбаевичем, руководителем отдела надзора за инфекционными и паразитарными заболеваниями  департамента санитарно-эпидемиологического контроля Тасжурековой Назирой Кудайбергеновной, иммунологом  городской поликлиники  № 5  Аблаевой  Минаш  Расылхановной, акушер — гинекологом городской поликлиники № 5 Елюбаевой Асель Канатовной, врачом педиатром городской поликлиники «JANUIA» Алтынбековой Нагимой Алтынбековной, ответственным специалистом областного склада хранения вакцин управления здравоохранения акимата Жамбылской области Ережеповым Бахытжан Абдибековичем, за периоды с 10 сентября по 11 октября 2024 года оказана практическая, консультативно методическая помощь медицинским работникам, проведены информационно — разьяснительные работы среди целевой группы населения 10ти районов и  г.Тараз,   по вопросам профилактики рака шейки матки, организации и проведения прививочной работы  против папилломы вируса человека  (далее –ВПЧ) девочкам в возрасте 11,12,13  лет, значимости и эффективности  прививки  против ВПЧ.

В процессе работы проведены 1 областной, 11 выездных региональных  семинаров для врачей и медицинских работников школ и ПМСП   ,   медицинских центров  10ти районов и  г.Тараз  с охватом обучением всего  649 медицинских работников, 13 встреч и круглых столов с преподавателями, психологами, родителями с охватом 785 человек целевой аудитории, мониторинговые посещения 10-ти районных складов хранения вакцин, 21 прививочных пунктов  при  ПМСП, 11 ти медицинских центров , прививочных кабинетов 17 средних школ с последующим заполнением чек листов по прививочным кабинетам регионов.

Кроме того, проведен анализ охвата плановой и наверстывающей иммунизацией декретированной группы населения за 9 месяцев 2024 года, расхода вакцин, вопроса обеспечения холодильными оборудованиями и соблюдения «холодовой» цепи в складах хранения вакцин и прививочных пунктах с определением эпидемических рисков.

Аналитические данные и проблемные вопросы по иммунопрофилактике   обсуждены на 13ти заседаниях с участием руководителей  центральных районных больниц,  поликлиник, медицинских центров, руководителей ПМСП, иммунологов, эпидемиологов, гинекологов, хирургов-травматологов.

Даны рекомендации по решению проблемных вопросов иммунопрофилактики, полного оснащения прививочных кабинетов ПМСП и образовательных учреждений (школ), организации и проведению  прививочной работы против ВПЧ.

Кроме того, в ходе мониторингового визита прививочных кабинетов оказана консультативная помощь в виде 11 мастер класса и практического занятия на местах по вопросам организации и проведения прививочной работы, соблюдения требовании холодовой цепи при работе с вакциной против ВПЧ в медпунктах школ, оформления медицинских отводов, информированного согласия или отказа, анкетирования перед прививкой, введению данных о прививках в Дамумет, маркировке вакцин и расходу и учету вакцин.

Далее, работа по подготовке медицинских работников, проведению информационной разьяснительной работы среди целевой группы населения по вопросам профилактики рака шейки матки, организации и проведения прививочной работы  против папилломы вируса человека  (далее –ВПЧ) девочкам в возрасте 11,12,13 лет, значимости и эффективности  прививки  против ВПЧ  продолжается районными специалистами каскадно, с выездом непосредственно в каждое медицинское учреждение региона — ПМСП, в образовательные учреждения, населенные пункты.

В области прививочная работа против ВПЧ проводятся с 01 октября 2024 года в 343 медицинских пунктах школ, 281 прививочных пунктах медицинских учреждениях, 75 выездными прививочными бригадами.

В областной склад хранения вакцин управления здравоохранения акимата Жамбылской области  поставлено  11400  доз  вакцины против ВПЧ Гардасил, произведенная в США , Мерк Шарп и Доум ЛЛС , 1 дозная  по 0,5 мл в щприце,   сроком  годности  04.07. 2026 год.

Необходимое количество вакцины против ВПЧ розданы и имеются во всех прививочных пунктах школ и медицинских учреждении г Тараз и районов области.

Плановой вакцинации против ВПЧ подлежат девочки 11 лет,  наверстывающей иммунизации  (не, получившие в срок в возрасте 11 лет )  и  по желанию – девочки возраста 12 и 13 лет.

Всего в области  девочек 11 лет – 11838 , из них подлежит 2х кратной  вакцинации  11471 девочек ( 97%);   девочек 12 лет- 12355 и 13 лет- 12011 .

По состоянию на  17 октября в области охвачены 1 туром вакцинации против вируса папилломы человека  2429 девочек возраста 11,12,13 лет, поствакцинальных осложнении среди них нет.

Проведение прививочной работы против ВПЧ продолжается.

Во исполнении и реализации  мероприятии годового плана работы по подготовке кадров, совместного приказа департамента санитарно-эпидемиологического контроля и управления здравоохранения акимата Жамбылской области № 227/329-ө от 06 сентября 2024г, областными тренерами: главным внештатным эпидемиологом управления здравоохранения акимата Жамбылской области, руководителем консультативно- методического центра Жамбылской областной инфекционной больницы Мирзабековой Гульфайрой Куралбековной, главным специалистом управления здравоохранения акимата Жамбылской области  Джумабаевым Мурат Тлепбаевичем, руководителем отдела надзора за инфекционными и паразитарными заболеваниями  департамента санитарно-эпидемиологического контроля Тасжурековой Назирой Кудайбергеновной, акушер гинекологом  городской поликлиники  № 5  Елюбаевой Асель Канатовной, иммунологом  городской поликлиники  № 5  Аблаевой  Минаш  Расылхановной, за периоды с 07 по 11 октября 2024 года оказана практическая, консультативно методическая помощь медицинским работникам, проведены информационно — разьяснительные работы среди целевой группы населения Меркенского и Мойынкумского районов, по реализации Постановления Главного санитарного врача №11 от 17.09.2024 года  «Об организации и проведении вакцинации против вируса папилломы человека в Республике Казахстан», вопросам профилактики рака шейки матки, готовности к проведению прививочной работы  против папилломы вируса человека  (далее –ВПЧ) среди  девочек в возрасте 11, 12, 13  лет   Жамбылской области , значимости и эффективности  прививки  против ВПЧ.

В процессе работы проведены 2 семинара — тренинги для врачей,  медицинских работников школ и ПМСП, 2-х медицинских центров с охватом обучением всего  76 медицинских работников (в том числе, Меркенском — 32 , Мойынкумском — 44 медработников), 2 встречи – тренинги с преподавателями, психологами, родителями с охватом 80 человек целевой аудитории, мониторинговые посещения 2-х районных складов хранения вакцин, 5 прививочных пунктов  при 2-х районных поликлиниках, медицинских центров «Куншуак» и «Мейрим», прививочных кабинетов 4 средних школ с последующим заполнением чек листов по прививочным кабинетам регионов.

Кроме того, проведен анализ охвата плановой и наверстывающей иммунизацией декретированной группы населения за 9 месяцев 2024 года, расхода вакцин, вопроса обеспечения холодильными оборудованиями и соблюдения «холодовой» цепи в складах хранения вакцин и прививочных пунктах Меркенского и Мойынкумского районов, МЦ «Мейрим» и МЦ  «Куншуак» с определением эпидемических рисков.

Аналитические данные и проблемные вопросы по иммунопрофилактике   обсуждены на 4-х заседаниях с участием руководителей  центральных районных больниц и поликлиник,  медицинских центров Куншуак и Мейрим,   руководителей ПМСП, иммунологов, эпидемиологов, гинекологов, хирургов-травматологов.

Даны рекомендации по решению проблемных вопросов иммунопрофилактики, полного оснащения прививочных кабинетов ПМСП и образовательных учреждений (школ), готовности к прививочной работе против ВПЧ.

Кроме того, в ходе мониторингового визита прививочных кабинетов оказана консультативная помощь в виде мастер класса и практического занятия на местах по вопросам организации и проведения прививочной работы, соблюдения требовании холодовой цепи при работе с вакциной против ВПЧ в медпунктах школ, оформления медицинских отводов, информированного согласия или отказа, анкетирования перед прививкой, введению данных о прививках в Дамумет, маркировке вакцин и расходу и учету вакцин.

Далее, работа по подготовке медицинских работников, проведению информационной разьяснительной работы среди целевой группы населения по вопросам профилактики рака шейки матки, организации и проведения прививочной работы  против папилломы вируса человека  (далее –ВПЧ) девочкам в возрасте 11,12,13 лет, значимости и эффективности  прививки  против ВПЧ  будет продолжено районными специалистами каскадным методом обучения и тестирования, с выездом непосредственно в каждое медицинское учреждение региона — ПМСП, в образовательные учреждения, населенные пункты.

В текущем году в Кордайском районе зарегистрирован 1 лабораторно подтвержденный случай клещевого энцефалита  (0,08) средней степения тяжести течения . По данным эпиданамнеза пациента — укус клеща был  в Киргизии.

Кроме того,в июле месяце 2024 г в Кордайском районе с Кордай зарегистрирован лабораторно подтвержденный случай лихорадки Западного Нила у ребенка 8 лет. Лабораторное подтверждение данного случая ЛЗН получено с РЦ ООИ Республики Киргизии лаборатории вирусологии и редких инфекции (ИФА IGM). Материал от больной, как неясно лихорадящего, исследован при обращении за медицинской помощью в медицинское учреждение Киргизии. Источник инфекции не установлен. Вирус ЛЗН передается через укус инфицированным  комаром, клещом. Часто заболевание протекает бессимптомно.

В текущем году за 9 месяцев  среди населения  области не зарегистрированы  подтвержденные случаи заболевания карантинными и особо опасными  инфекциями ( далее — ООИ), такими как  холера, чума, туляремия, бешенство.

         На территории регионов Жамбылской области расположены  84 стационарно неблагополучные пункты (СНП) и 189 почвенные очаги  сибирской язвы,  на территории Мойынкумского района — природные очаги туляремии,  на территории Жуалынского, Меркенского, Мойынкумского, Т.Рыскуловского районов — природные очаги чумы.

В 2024 году по области определены 46 неблагополучных населенных пунктов на территориях Мойынкумского (14),  Сарысуского (12), Таласского (9), Жамбылского (2), Байзакского (3), Шуского (6) районов, в которых за последние 3 года были зарегистрованы случаи заболевания людей и выявлены инфицированнные вирусом ККГЛ клещи.

Справочно: по РК к природным очагам ККГЛ относится южные регионы страны (Жамбылская, Кызылординская, Туркестанская, г.Шымкент).

                                  Сибирская язва

 

По состоянию  с 20 июля по 27 сентября 2024 года в инфекционные стационары  госпитализированы  6 больных с подозрением на  заболевание сибирская язва, в том числе в районах :  Жамбылском- 2 , Таласском районе- 1,   г Тараз — 3.

Из них лабораторным путем подтверждены у 3 больных сибирская язва кожная форма ( пок – 0,25) : Жамбылском районе- 2 случая  (пок-2,58)  в г Тараз(пок-2,58)  . За аналогичный период 2023 г за 9 месяцев в области было зарегистрировано  18 подтвержденных  случаев сибирской язвы (1,48).

У всех 3 больных с подтвержденным заболеванием «Сибирская язва»  заболевание протекало  в  средне- тяжелой форме.

По возрастному составу:  2 больных  взрослый контингент  41 и 49 лет возраста и  1 подросток  15 лет.

В эпиданамнезе у  больных- забой больного крупно рогатого скота, контакт с больным скотом и его продукцией.

Все больные в день обращения за медицинской помощью были изолированы в боксы инфекционных стационаров, назначено лечение в соответствии клинического протокола,  выписаны по выздоровлению.

В очагах с подтвержденным диагнозом «Сибирская язва» за  контактными лицами установлено  медицинское наблюдение сроком на 14 дней в медицинских учреждениях по месту жительства, все здоровы.

В очагах проведена заключительная дезинфекционная обработка.

 

Конго крымская геморрагическая лихорадка

 

          По состоянию на 03 октября 2024 г. по области обратились за медицинской помощью по поводу укуса клеща 681 чел..

Укусы клещами зарегистрированы повсеместно во всех  регионах области, 38,3% -среди городского населения (261 укусов) и 57,1%- среди детского населения до 14 летнего возраста (389 укусов среди детей).

Территориально в районах 420 пострадавших сельчан по факту укуса клещами обратились за медицинской помощью, в том числе в Шуском- 76 чел,  Сарысуском – 60 чел ,  Жамбылском -57 чел. , Байзакском – 55 чел, Мойынкумском – 39 чел,    Кордайском – 38 чел, Меркенском- 35, Таласском- 35 чел ,  Жуалынском-20 чел,    ТРыскуловском- 5 человек  и  по г Тараз- 261 человек.

Все 681 пострадавших от укусов клещами  взяты под 14 дневное медицинское наблюдение, из них амбулаторно- 664 лиц  (97,5%) и 17- стационарно (2,5%) . Из них – 669 контактных лиц сняты из под наблюдения (98,2%), 12 контактных лиц продолжают  находиться под меднаблюдением (1,8%). Среди контактных лиц больных с ККГЛ нет, все здоровы.

           В текущем году с подозрением на  ККГЛ были госпитализированы в инфекционные стационары 17 больных. Это жители Сарысуского (4), Жамбылского (2), Шуского (2), Мойынкумского (2), Жуалынского (1), Таласского (1), Байзакского районов  (1)  и  г Тараз (4 )  .

Из  17 ти случаев  результаты лабораторных исследовании материалов от 16 больных отрицательные, лабораторно диагноз подтвержден у 1 взрослого больного с Шуского района, заболевание протекало в тяжелой форме тяжести ( пок -0,08) . Больной получил соответствующее специфическое лечение рибавирин и иммуную плазму по схеме, выписан из стационара и взят на диспансерный учет.

За аналогичный период 2023 г в области было зарегистрировано 8 подтвержденных случаев ККГЛ ( 0,66) .

Для обеспечения  госпитализации больных с ООИ предусмотрены боксы — полубоксы в инфекционных стационарах или отделениях при центральных районных больницах, для изоляции минуя приемного отделения.

Во всех медицинских учреждениях неинфекционного профиля развернуты оснащенные фильтры, изоляторы и диагностические боксы или полубоксы палаты, отдельные приемные отделения для приема температурящих больных.

В медицинских организациях области имеется необходимый запас медикаментов, в т.ч. противовирусных, как рибавирин – более 9 тысяч капсул, осельтамивир – более 18 тыс  капсул,   40 доз иммунной плазмы, более 30 тыс комплектов СИЗ высокой степени защиты, 140 тыс масок и респираторов, 200 тыс перчаток, в достаточном количестве антибиотиков широкого спектра действия, дезинфекционных  и антисептических средств, кровезаменителей и других.

            В эпидемический сезон с целью обеспечения своевременной и качественной лабораторной диагностики ООИ, в том числе ККГЛ и сибирской язвы  функционирует лаборатория особо-опасных и карантинных инфекции национального центра экспертизы области.

Кроме того, в области в неблагополучных регионах проведена плановая иммунизация против чумы, туляремии и сибирской язвы с началом весеннего периода 2024 года.

Поставлено в область  в соответствии плана прививок — 3 тысяч доз вакцины против сибирской язвы, прививки проведены апреле-мае  текущего года, план прививок против чумы — 3560 и туляремии — 510 человек

С целью повышения информированности населения мерам защиты и заражения от данной инфекции медработниками ПМСП г Тараз и районов  начаты  подворовые обходы с проведением   бесед, раздачей  более 7 ти тысяч наглядностей, памяток и листовок по профилактике особо- опасных инфекции.

Подготовка кадров , консультативно-методическая помощь областными специалистами

Оказана практическая консультативная помощь с мониторинговым выездом   во все 11 регионов области  кураторами — областными инфекционистами, бактериологами,  эпидемиологами и работниками лаборатории   СЭК и ЦСЭЭ.

Областными специалистами проведены всего обучающих 2 областных конференции и  22 выездных региональных семинаров по вопросам клиники, диагностики, лечения ООИ ( в т ч ККГЛ и сибирской язвы), а также мерам биологической безопасности и лабораторной диагностики, захоронению тела умершего от ООИ .

В 6- ти неблагополучных эндемичных регионах области конференции проведены с участием региональных представителей исполнительной власти — акиматов, заинтересованных ведомств и служб (сельских акимов, ветеринарной, сельскохозяйственной служб, обьектов образования, здравоохранения, СЭС , ЦСЭЭ и др).

По проведению комплекса мероприятии по борьбе с ККГЛ принято 7 решении акиматов, проведены 10 заседании в управлениях здравоохранения, ветеринарии, органов санэпидконтроля области, изданы 10 приказов организациями здравоохранения  и органами СЭК .Всего проведено 68 семинаров тренингов с охватом всего 3683 медицинских работников области, в том числе 1004 врачей.

Областными специалистами: инфекционистами и эпидемиологами, практическая, консультативная помощь оказывается и проводится на регулярной основе и постоянно.

С целью повышения информированности  населения по вопросам   защиты  и мерам профилактики от особо опасных инфекции ( в т.ч. ККГЛ и сибирской язвы) медицинскими учреждениями сняты 60 видео и аудиоролики по профилактике ККГЛ , которые транслируются во всех организованных учреждениях области ( в т ч медицинских).

Республиканские и областные врачи дали 6 интервью, приняли участие на телепередачах студии областного телевидения,  77 телеканала, телепередаче Денсаулык, проведены 856 лекции, 108 радиолекции, выпущены 512 санбюллетеней, проведены 538 сходов и встреч с населением, 9804 бесед, розданы 8576 памяток и 3761 брошур, 1316 диктантов в школах по теме: меры профилактики от ККГЛ и других особо опасных инфекции .

Специалистами региона подготовлены и направлены на публикацию 18 статей по ККГЛ и сибирской язве в местные издания и  в социальные сети.           Проведение профилактической работы, в том числе санитарно разьяснительной  среди населения продолжается.

На эндемичной территории области проведена противоклещевая обработка: охвачены обработкой 46 эндемичных населенных пунктов, 20 297 скотопомещении- дворов площадью  6418606 кв м ,  560415 голов сельскохозяйственного скота.

Мирзабекова Гульфайра Куралбековна – руководитель консультативно-методического центра Жамбылской областной инфекционной больницы, главный внештатный эпидемиолог управления здравоохранения акимата Жамбылской области

 

                            

                                    Профилактика рака шейки матки 

В Казахстане в структуре онкологической патологии у женщин рак шейки матки (далее — РШМ) занимает второе место, после рака молочной железы.

На сегодня, в Казахстане каждые 2 дня умирают от РШМ 3 женщины! Ежегодно регистрируются около 1800 новых случаев рака шейки матки и около 600 случаев смертельных исходов от этого заболевания.

Сейчас в мире выявляется более 600 тысяч новых случаев РШМ и 340 тысяч смертей от этой болезни ежегодно. В мире, каждые две минуты 1 женщина умирает от рака шейки матки.

    Рак шейки матки – злокачественная опухоль женских половых органов. Это одно из редких новообразований, которое можно предупредить.

РШМ – считается самой распространенной онкологической болезнью у казахстанских женщин. Пик заболеваемости раком шейки матки приходится на возраст 40-44 года.

В большинстве случаев болезнь возникает на фоне длительно существующих предраковых процессов, которые достаточно легко выявить при скрининговых обследованиях населения.

Симптомы рака шейки матки
На начальных этапах болезнь никак себя не проявляет и женщина не ощущает ничего необычного. Но потом опухоль прорастает в более глубокие слои матки. Это вызывает появление таких симптомов:
1. Менструации становятся более длительные, обильные или болезненные
2. Появляются обильные межменструальные кровотечения или мажущиеся кровянистые выделения в середине цикла
3. Кровянистые выделения из влагалища после спринцевания, физических нагрузок и посещения гинеколога
4. Обильные слизистые выделения, иногда с примесью крови
5. Боль во время полового акта
6. Ноющая боль внизу живота
7. У женщин в период климакса могут начаться выделения крови из влагалища
Хотя эти симптомы могут появиться и при других гинекологических болезнях, они должны насторожить женщину. Это повод обратиться к врачу.
«Стратегия ВОЗ – это профилактика рака шейки матки. Профилактика складывается из трех ступень.

Первичная профилактика — это вакцинация девочек 9-14 лет от вируса папилломы человека (ВПЧ), то есть до первого полового опыта. Можно вакцинировать девушек и в 15, и в 20 лет, если ранее они не были заражены ВПЧ. Сейчас также во всем мире уже начата вакцинация мальчиков, так как мальчики являются переносчиками ВПЧ, и они заражают девочек».

На ВПЧ типов 16 и 18 приходится не менее 70% случаев рака шейки матки во всем мире, а еще на 5 типов приходится еще 20% случаев. Всего  выявлено 13 типов, связанных с раком шейки матки. Помимо рака шейки матки, ВПЧ может вызывать рак вульвы, влагалища, полового члена, ануса и горла.

Вакцины против ВПЧ являются безопасным и эффективным способом снижения риска заражения штаммами ВПЧ с более высоким онкогенным риском.

Вторичная профилактика подразумевает скрининг женщин старше 30 лет. В первую очередь это тестирование женщин на ВПЧ высокого риска — 16 и 18 онкогенных типов.  Каждая женщина старше 30 лет должна посетить гинеколога или смотровой кабинет в поликлинике, чтобы сдать мазок на онкоцитологию.  В Казахстане эта программа работает и данный скрининг для наших казахстанских женщин бесплатный, в рамках ОСМС.

Третичная профилактика – лечение инвазивного рака в любом возрасте, включает хирургическое лечение, лучевую терапию, химиотерапию и паллиативная помощь. Отметим, что чем раньше выявлено онкологическое заболевание – тем оно лучше поддается лечению и шансы на полное излечение в этом случае выше.

Вакцинопрофилактика рака шейки матки в Казахстане 

Согласно национальному календарю вакцинации Республики Казахстан, вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ)  вводится   девочкам 11 лет после получения информированного согласия от родителей или опекунов. Полный курс вакцинации – две дозы с интервалом в шесть месяцев.

Возможна нагоняющая вакцинация для девочек 12-13 лет, пропустивших плановую вакцинацию в 11 лет.

А также, уже в 2024 году могут получить прививки против ВПЧ  девочки, достигшие  возраста 12-13 лет  по желанию и информированному согласию их родителей  и самих подростков, с учетом,  после получения 1й прививки через 6 месяцев, до достижения возраста 14 лет  должны получить 2ю дозу вакцины  Гардасил.

В Казахстане, во всех регионах страны, прививки против папилломы человека начаты с сентября- октября месяцев 2024 года.

В Жамбылской области с 01 октября 2024 года уже получили 1ю прививку  вакцинации против ВПЧ  более 400 девочек 11, 12, 13 лет.

Прививки в области проводятся в 281 прививочных  кабинетах медицинских учреждений и школ обученными и имеющими допуск на проведение прививок 2838 медицинскими работниками.

Проведение данной прививочной работы против ВПЧ  в области и РК продолжается.

Вакцина против ВПЧ – вторая по счету в казахстанском календаре прививок, которая защищает от онкологических  заболеваний различных органов.

Первая – это вакцина против вирусного гепатита «В» (ВГВ), которая защищает привитых от хронического вирусного гепатита В , цирроза печени и рака печени.

На мировом уровне вакцина против ВПЧ доказала свою безопасность и эффективность. Вакцина против вируса папилломы человека используется более 15 лет и применяется в 135 странах мира, включая Узбекистан, Кыргызстан, Таджикистан, Туркменистан. А также, применяется в России и Белоруссии.

Вакцинация против ВПЧ среди девочек подросткового возраста доказала свою эффективность. В Австралии, США, Канада и других странах мира,  благодаря вакцинации распространённость ВПЧ среди привитых женщин снижена на 90 процентов и даже среди не привитых — на 40%.

Увеличение числа привитых, создание коллективного иммунитета, снижает показатель распространенности и циркуляции вируса папилломы человека среди всего населения, тем самым предотвращается инфицированность ВПЧ и снижает риски заболевания онкологическими заболеваниями, как женщин, так и мужчин.

Вакцина  обладает практически 100% эффективностью в предотвращении индуцированных 6, 11, 16 и 18 типами ВПЧ раковых заболеваний половых органов, генитальных кондилом и предраковых эпителиальных дисплазий.

Длительность поствакцинального иммунитета минимум 10 — 15 лет, возможно — пожизненно!

Таким образом, самой эффективной защитой от заражения вирусом папилломы человека, заболевания  раком шейки матки, многими онкологическими заболеваниями, вызываемых онкогенными типами вируса папилломы человека – является вакцинация !

 

 

 

 

 

 

 

За прошедшие 9 месяцев 2024 года  в бактериологических лабораториях медицинских учреждений Управления здравоохранения акимата Жамбылской области было проведено 216128 анализов,  положительных результатов – 21664, что составляет 10,0% высеваемости.

Исследовано 42833 анализа на сальмонеллез и 18144 — на шигеллезы. Патогенная микрофлора – энтеробактерии родов сальмонелла, шигелла выделены — в 0,13% (56 штаммов сальмонелл) и  0,3% (57 штаммов шигелл). Положительные находки регистрировались специалистами бактериологических лабораторий ЖОИБ, ЦРБ Байзакского, Сарысуского, Кордайского  и им.Т.Рыскулова районов.

Пейзаж выделенных штаммов сальмонелл был следующим:

— S. enteritidis — 21 (37,5%);

— S. typhi murium – 17 (30,4%);

— S.choleraesuis — 15 (26,8%);

— S.редких групп – 3 (5,3%).

Выделенные от больных шигеллы были представлены видами:

— Sh. sonnei 3”d”  — 15  (26,3%);

— Sh. flexneri 2”а” – 24 (42,1%);

— Sh. flexneri 2”b” – 7 (12,3%);

— Sh. flexneri 1”b” – 2 (3,5%);

— Sh. flexneri 3”b” – 2 (3,5%);

— Sh. sonnei  — 1  (1,8%);

— Sh.boydii  — 2 (3,5%);

— Sh.newcastle B88 — 4 (7,0%).

На энтериты проводились 3169 исследований, из них положительный результат выявлен в 647 исследованиях, что составляет 20,4% высеваемости.  Основная доля исследований на энтериты (67,2%), а также 68,5% положительных результатов приходится на долю бактериологической лаборатории ЖОИБ – 2128 исследований, 443 выделенных штаммов условно-патогенной флоры.

На пищевые токсикоинфекции исследования проводились только в бактериологических лабораториях ЦРБ Мойынкумского района – всего 5 анализов, с выделением 1 штамма НГОБ (неферментирующие грамотрицательные бактерий); ЦРБ Сарысуского района – всего 1 анализ (промывные воды), с выделением 1 штамма патогенного стафилококка.

На ботулизм проводилось 1 исследование в бактериологической лаборатории ЖОИБ с отрицательным результатом.

На иерсиниозы исследовано 123 анализа от 39 лиц только в бактериологической лаборатории ЖОИБ. Положительных находок не было.

На брюшной тиф исследовано 152 пробы крови, 801 анализ мочи и испражнений, положительных результатов не выявлено.

На коринебактерии дифтерии исследовано 4257 анализов,  токсигенных и нетоксигенных штаммов дифтерии не выделено. В бактериологических лабораториях ГБ г.Шу, ОПЦ, ГМБ, ЖОЦФ на дифтерию исследований не было.

На коклюш, паракоклюш исследовано 217 анализов в бактериологических лабораториях ЖОИБ, ЖОМДБ, ГП №2, ЦРБ Кордайского района. Штаммов бордетелл не выделено.

На менингококковую инфекцию и гнойные менингиты исследования  проводились в бактериологических лабораториях ЦРБ Байзакского, Таласского, Мойынкумского, им. Т.Рыскулова и Кордайского районов, ЖОМДБ, ГМБ, ГП №2 и ЖОИБ, всего исследовано 330 анализов. 1 возбудитель менингококкового менингита и 2 возбудителя гнойного бактериального менингита выделены специалистами бактериологической лаборатории ЖОИБ.  Общая высеваемость составила 0,9%.

Исследовано 1694 проб крови на стерильность, выявлено 68 положительных результатов, средняя высеваемость составляет 4,0%. Данный вид исследований проводились во всех лабораториях, кроме бактериологической лаборатории ГБ г.Шу. Положительные результаты выявлены в бактериологических лабораториях ОПЦ (34), ЖОИБ (15), ЖОМДБ (14), ГМБ (3), ЦРБ Кордайского района (1) и ГП №2 (1). В бактериологических лабораториях других медицинских учреждений положительные результаты не выявлены.

Всего проведено 13794 исследований мокроты на флору с 9560 положительными результатами, процент высеваемости составил 69,3.

На бактериурию исследовано 14864 проб мочи, положительных результатов – 2913, т.е. высеваемость составляет 19,6%.

Проведено 18345 исследований другого клинического материала (мазки из зева, носа, глаз, уха, плевральной жидкости, грудного молока, содержимых ран, цервикального канала и др.) с 7936 положительными результатами, процент высеваемости составил 43,3.

Всего по бактериологическим лабораториям УЗО области поставлено 20920 тестов на чувствительность к противомикробным препаратам.

Проведено  52737 санитарно-бактериологических исследований, выявлено 257 несоответствий, процент несоответствующих анализов  составил – 0,48. Из них бактериологический контроль методом смывов из объектов внешней среды – 35854 анализа, 239 несоотвествий; исследований воздуха закрытых помещений – 5484, несоотвествий — 18; 10271 исследование стерильности медицинского инструментария, шовного и первязочного материала, операционного поля и рук хирургов,   несоответствий не выявлено.

В 13 бактериологических лабораториях проведено 13057 исследований по внутрилабораторному контролю качества исследований, выявлено 1 несоответствие.

Специалисты бактериологической лаборатории ЖОИБ в марте-апреле месяцах выезжали в Байзакский, Сарысуский, Мойынкумский, Таласский, Кордайский, Меркенский, им.Т.Рыскулова районы и г.Шу с целью оказания методическо-практической помощи специалистам бактериологических лабораторий медицинских учреждений указанных регионов.

Бактериологи медицинских учреждений области принимали участие в работе республиканской научно-практической конференции, проведенной 16.02.2024 года по теме: «Актуальные проблемы инфекционной патологии», где в том числе выступала главный внештатный бактериолог с докладом по лабораторной диагностике коклюша и паракоклюша. Также было выступление главного внештатного бактериолога по  лабораторной диагностике коклюша в областном семинаре, проведенного 27.02.2024г. согласно совместному приказу департамента санитарно-эпидемиологического контроля по Жамбылской области и УЗО аЖО» №29/ 89-ө от 16.02.2024г. 25.05.2024 года доложена готовность бактериологических лабораторий медицинских учреждений УЗО аЖО к эпидсезону 2024 года на областном семинаре. 02.08.2024г. было выступление на областной научно-практической конференции с докладом на тему: «Роль микробиолога (бактериолога) в профилактике инфекций и инфекционном контроле».

 

Проведение бактериологических исследований в бактериологических лабораториях медицинских организаций Управления здравоохранения акимата Жамбылской области продолжается.

 

 

Заведующая бактериологической лабораторией ЖОИБ,

главный внештатный бактериолог УЗО аЖО                                  Сарсенбаева Б.Т.

В области продолжается ведение еженедельного мониторинга за коронавирусной инфекцией, гриппом и ОРВИ.

За последнюю 39 неделю 2024 года эпидемиологическая ситуация по ОРВИ/гриппу в Жамбылской области стабильная, фактическая заболеваемость населения не превышает пороговые уровни, случаев заболеваний с ОРВИ/гриппом с летальным исходом не зарегистрировано.

Всего за 39 неделю эпидемического сезона 2023/2024 года в области зарегистрировано 7610 случаев ОРВИ с показателем заболеваемости на 100 тысяч населения 626,85. В сравнении с предыдущей 38 неделей отмечается снижение заболеваемости на -25,1%.

За 9 месяцев 2024 года зарегистрировано 204 396 случаев ОРВИ,  показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил – 16 761,33, что практический на уровне аналогичного периода прошлого эпидемического сезона 2022/2023 годов     (198 543 случаев / пок. заб. на 100 тыс.нас.- 16 323,12 ).

Из числа исследованных 845 материалов от  больных с ТОРИ, ГПЗ , выявлены положительные результаты  на негриппозные вирусы : 50  — парагриппозные вирусы, 10 — бокавирусы, 74  — риновирусы, 34 — аденовирусы,  56 — респираторно синциатиальные РС вирусы.

Основную долю заболевших ОРВИ составили дети до 14 лет – 61,1% (124 949 сл.).

За 9 месяцев  2024 г в области зарегистрировано 39 случаев вирус идентифицированной коронавирусной инфекции  (пок заб-3,20), из них 7 детей до 14 лет (пок заб — 1,90), 5 подростков 15-17 лет (пок заб- 7,47).

По сравнению с аналогичным периодом 9 мес 2023 г ( 272 случаев КВИ+/ пок заб — 22,36) отмечено снижение уровня заболеваемости в 6,9 раз.

За 9 месяцев  2024 г в области зарегистрировано 3 случаев вирус неидентифицированной коронавирусной инфекции  среди взрослых (пок заб-0,25).

По сравнению с аналогичным периодом 9 мес 2023 г (37 случаев КВИ-/ пок заб- 3,4) отмечено снижение уровня заболеваемости в 12,3 раз.

В области проводится вакцинация против гриппа декретированной группы населения. За счет средств местного бюджета вакцинации против гриппа подлежат 118 471 лиц из группы риска : беременных — 4203, медицинских работников-15412, детей домов ребенка и детских домов, школ интернатов -311, контингент домов престралых-1012, 1990 лиц по эпидпоказаниям, детей и взрослых состоящих на диспансерном учете -93553, в том числе 4529 детей в возрасте до 3-х лет, которые будут привиты 2 дозами.

Всего, в текущем году закуплено за счет средств из местного бюджета и поставлено в область – 123 000  доз   вакцины «Гриппол» производство Россия (   однодозная по 0,5 мл в щприц тюбике).

По состоянию на 06 октября охвачено прививкой против гриппа — 107 655 лиц из группы риска (охват составил 90,87%),  в том числе :  13062 медицинских работников,  3561 беременных женщин,  189 детей сирот и инвалидов,  68 контингентов с домов престарелых и инвалидов, 43228 детей , 17403 школьников и другие .

Кроме того, за счет средств работодателей закуплено 570 доз вакцины Гриппол  (военный госпиталь, ДКНБ, ДП, ЦРБ Мойынкум, Акбакай).

Прививочная работ против гриппа в области продолжается.

Во исполнении и реализации  мероприятии годового плана работы по подготовке кадров, совместного приказа департамента санитарно-эпидемиологического контроля и управления здравоохранения акимата Жамбылской области № 227/329-ө от 06 сентября 2024г, областными тренерами: главным внештатным эпидемиологом управления здравоохранения акимата Жамбылской области, руководителем консультативно- методического центра Жамбылской областной инфекционной больницы Мирзабековой Гульфайрой Куралбековной, главным специалистом управления здравоохранения акимата Жамбылской области  Джумабаевым Мурат Тлепбаевичем, иммунологом  городской поликлиники  № 5  Аблаевой  Минаш  Расылхановной, за периоды с 30 сентября по 04 октября  2024 года оказана практическая, консультативно методическая помощь медицинским работникам, проведены информационно — разьяснительные работы среди целевой группы населения Т.Рыскуловского и Шуского районов, г Шу  по реализации Постановления Главного санитарного врача №11 от 17.09.2024 года  «Об организации и проведении вакцинации против вируса папилломы человека в Республике Казахстан», вопросам профилактики рака шейки матки, готовности к проведению прививочной работы  против папилломы вируса человека  (далее –ВПЧ) среди  девочек в возрасте 11, 12, 13  лет   Жамбылской области , значимости и эффективности  прививки  против ВПЧ.

В процессе работы проведены 3 семинара — тренинги для врачей,  медицинских работников школ и ПМСП с охватом обучением всего  163 медицинских работников ( в том числе, ТРыскуловском — 74 , Шуском — 53 медработников, г Шу-36), 2 встречи – тренинги с преподавателями, психологами, родителями с охватом 103 человек целевой аудитории ,    мониторинговые посещения 2-х районных складов хранения вакцин, прививочных пунктов  при 2-х районных и 1 городского поликлиник, прививочных кабинетов 2х средних школ с последующим заполнением чек листов по прививочным кабинетам регионов.

Кроме того, проведен анализ охвата плановой и наверстывающей иммунизацией декретированной группы населения за 8 месяцев 2024 года, расхода вакцин, вопроса обеспечения холодильными оборудованиями и соблюдения «холодовой» цепи в складах хранения вакцин и прививочных пунктах Т.Рыскуловского и Шуского районов, г Шу с определением эпидемических рисков.

Аналитические данные и проблемные вопросы по иммунопрофилактике   обсуждены на 3-х заседаниях с участием руководителей  центральных Т.Рыскуловского и Шуского районных больниц и городской поликлиники г Шу,    руководителей ПМСП, иммунологов, эпидемиологов, гинекологов.

Даны рекомендации по решению проблемных вопросов иммунопрофилактики, хранения неснижаемого запаса вакцин в районных складах и на базе городской поликлиники г Шу,   полного оснащения прививочных кабинетов ПМСП и образовательных учреждений (школ), готовности к прививочной работе против ВПЧ.

Кроме того, в ходе мониторингового визита прививочных кабинетов оказана консультативная помощь в виде мастер класса и практического занятия на местах по вопросам организации и проведения прививочной работы, соблюдения требовании холодовой цепи при работе с вакциной против ВПЧ в медпунктах школ, оформления медицинских отводов, информированного согласия или отказа, анкетирования перед прививкой.

Далее, работа по подготовке медицинских работников, проведению информационной разьяснительной работы среди целевой группы населения по вопросам профилактики рака шейки матки, организации и проведения прививочной работы  против папилломы вируса человека  (далее –ВПЧ) девочкам в возрасте 11,12,13 лет, значимости и эффективности  прививки  против ВПЧ  начато и продолжается районными и городскими специалистами каскадным методом обучения и тестирования, с выездом непосредственно в каждое медицинское учреждение региона — ПМСП, в образовательные учреждения, населенные пункты.

Проведение данной работы в регионах области  продолжается.