Мирзабекова Гульфайра Куралбековна – руководитель консультативно-методического центра Жамбылской областной инфекционной больницы, главный внештатный эпидемиолог управления здравоохранения акимата Жамбылской области
Профилактика рака шейки матки
В Казахстане в структуре онкологической патологии у женщин рак шейки матки (далее — РШМ) занимает второе место, после рака молочной железы.
На сегодня, в Казахстане каждые 2 дня умирают от РШМ 3 женщины! Ежегодно регистрируются около 1800 новых случаев рака шейки матки и около 600 случаев смертельных исходов от этого заболевания.
Сейчас в мире выявляется более 600 тысяч новых случаев РШМ и 340 тысяч смертей от этой болезни ежегодно. В мире, каждые две минуты 1 женщина умирает от рака шейки матки.
Рак шейки матки – злокачественная опухоль женских половых органов. Это одно из редких новообразований, которое можно предупредить.
РШМ – считается самой распространенной онкологической болезнью у казахстанских женщин. Пик заболеваемости раком шейки матки приходится на возраст 40-44 года.
В большинстве случаев болезнь возникает на фоне длительно существующих предраковых процессов, которые достаточно легко выявить при скрининговых обследованиях населения.
Симптомы рака шейки матки
На начальных этапах болезнь никак себя не проявляет и женщина не ощущает ничего необычного. Но потом опухоль прорастает в более глубокие слои матки. Это вызывает появление таких симптомов:
1. Менструации становятся более длительные, обильные или болезненные
2. Появляются обильные межменструальные кровотечения или мажущиеся кровянистые выделения в середине цикла
3. Кровянистые выделения из влагалища после спринцевания, физических нагрузок и посещения гинеколога
4. Обильные слизистые выделения, иногда с примесью крови
5. Боль во время полового акта
6. Ноющая боль внизу живота
7. У женщин в период климакса могут начаться выделения крови из влагалища
Хотя эти симптомы могут появиться и при других гинекологических болезнях, они должны насторожить женщину. Это повод обратиться к врачу.
«Стратегия ВОЗ – это профилактика рака шейки матки. Профилактика складывается из трех ступень.
Первичная профилактика — это вакцинация девочек 9-14 лет от вируса папилломы человека (ВПЧ), то есть до первого полового опыта. Можно вакцинировать девушек и в 15, и в 20 лет, если ранее они не были заражены ВПЧ. Сейчас также во всем мире уже начата вакцинация мальчиков, так как мальчики являются переносчиками ВПЧ, и они заражают девочек».
На ВПЧ типов 16 и 18 приходится не менее 70% случаев рака шейки матки во всем мире, а еще на 5 типов приходится еще 20% случаев. Всего выявлено 13 типов, связанных с раком шейки матки. Помимо рака шейки матки, ВПЧ может вызывать рак вульвы, влагалища, полового члена, ануса и горла.
Вакцины против ВПЧ являются безопасным и эффективным способом снижения риска заражения штаммами ВПЧ с более высоким онкогенным риском.
Вторичная профилактика подразумевает скрининг женщин старше 30 лет. В первую очередь это тестирование женщин на ВПЧ высокого риска — 16 и 18 онкогенных типов. Каждая женщина старше 30 лет должна посетить гинеколога или смотровой кабинет в поликлинике, чтобы сдать мазок на онкоцитологию. В Казахстане эта программа работает и данный скрининг для наших казахстанских женщин бесплатный, в рамках ОСМС.
Третичная профилактика – лечение инвазивного рака в любом возрасте, включает хирургическое лечение, лучевую терапию, химиотерапию и паллиативная помощь. Отметим, что чем раньше выявлено онкологическое заболевание – тем оно лучше поддается лечению и шансы на полное излечение в этом случае выше.
Вакцинопрофилактика рака шейки матки в Казахстане
Согласно национальному календарю вакцинации Республики Казахстан, вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) вводится девочкам 11 лет после получения информированного согласия от родителей или опекунов. Полный курс вакцинации – две дозы с интервалом в шесть месяцев.
Возможна нагоняющая вакцинация для девочек 12-13 лет, пропустивших плановую вакцинацию в 11 лет.
А также, уже в 2024 году могут получить прививки против ВПЧ девочки, достигшие возраста 12-13 лет по желанию и информированному согласию их родителей и самих подростков, с учетом, после получения 1й прививки через 6 месяцев, до достижения возраста 14 лет должны получить 2ю дозу вакцины Гардасил.
В Казахстане, во всех регионах страны, прививки против папилломы человека начаты с сентября- октября месяцев 2024 года.
В Жамбылской области с 01 октября 2024 года уже получили 1ю прививку вакцинации против ВПЧ более 400 девочек 11, 12, 13 лет.
Прививки в области проводятся в 281 прививочных кабинетах медицинских учреждений и школ обученными и имеющими допуск на проведение прививок 2838 медицинскими работниками.
Проведение данной прививочной работы против ВПЧ в области и РК продолжается.
Вакцина против ВПЧ – вторая по счету в казахстанском календаре прививок, которая защищает от онкологических заболеваний различных органов.
На мировом уровне вакцина против ВПЧ доказала свою безопасность и эффективность. Вакцина против вируса папилломы человека используется более 15 лет и применяется в 135 странах мира, включая Узбекистан, Кыргызстан, Таджикистан, Туркменистан. А также, применяется в России и Белоруссии.
Вакцинация против ВПЧ среди девочек подросткового возраста доказала свою эффективность. В Австралии, США, Канада и других странах мира, благодаря вакцинации распространённость ВПЧ среди привитых женщин снижена на 90 процентов и даже среди не привитых — на 40%.
Увеличение числа привитых, создание коллективного иммунитета, снижает показатель распространенности и циркуляции вируса папилломы человека среди всего населения, тем самым предотвращается инфицированность ВПЧ и снижает риски заболевания онкологическими заболеваниями, как женщин, так и мужчин.
Вакцина обладает практически 100% эффективностью в предотвращении индуцированных 6, 11, 16 и 18 типами ВПЧ раковых заболеваний половых органов, генитальных кондилом и предраковых эпителиальных дисплазий.
Длительность поствакцинального иммунитета минимум 10 — 15 лет, возможно — пожизненно!
Таким образом, самой эффективной защитой от заражения вирусом папилломы человека, заболевания раком шейки матки, многими онкологическими заболеваниями, вызываемых онкогенными типами вируса папилломы человека – является вакцинация !
