Каждый человек болеет ОРВИ несколько раз  и как  минимум,   3 и

более раз в год. Удельный вес случаев заболевания ОРВИ и гриппом

остается высоким от числа всех инфекционных заболеваний и составляет

80%.  Эпидемический сезон  заболеваемости гриппом и ОРВИ ежегодно

начинается с октября месяца. 

• В Жамбылской области  с 1 октября 2024 зарегистрированы 58 356
• случаев ОРВИ , из них  дети до 14 летнего возраста составили 36 493
• случаев (62,5%), показатель заболеваемости на 100 тысяч населения –
• 4771,06. Превышение контрольных уровней нет.
• Из числа заболевших 963  дети до 1 года жизни (1,6%), 390 –беременные
• женщины (0,7%).
• В текущем эпидсезоне 2024-2025 гг лабораторно исследованы материалы
• от 403 больных с ТОРИ  и ГПЗ . Выявлены 7 положительных результата
• вируса гриппа типа А ( H1N1) и В, а также 130 негриппозных вирусов : 35
• риновирусы, 23 парагриппа, 21 аденовирусы, 4 — РС вирусы, 5 бокавирусы,

5 –метапневмовирусы. Все больные пролечены, летальных случаев нет.

Организациями здравоохранения области обеспечена готовность к

оказанию своевременной медицинской помощи пациентам с

симптомами острых респираторных инфекций и гриппа.

Это прежде всего подготовка и обучение медицинских кадров вопросам

диагностики, клиники,  лечения, мерам профилактики и инфекционной

безопасности на семинарах, создание необходимого запаса

лекарственных, противовирусных, дезинфекционных, антисептических,

диагностических препаратов, средств индивидуальной защиты,

 соответствующих оборудовании.

 Для оказания стационарной медицинской  помощи по показаниям

больным с  ОРВИ и Гриппом, осложненной пневмонией  развернуты и

функционируют по области 613 инфекционных коек, в том числе 60

реанимационных коек, при необходимости обеспечена готовность еще –

290 резервных коек. На конец ноября 2024 года занятость коек

составило 53%.

   Подготовлены и обучены врачи инфекционисты, участковые врачи общей

практики и другие медицинские работники ( всего более 10 тысяч)

 Для своевременного принятия вызовов выделены дополнительно

контактные телефоны, в том числе задействованы онлайн записи,

CОLLцентры.  

В каждом медицинском учреждении разработаны и утверждены планы

лечебно-профилактических, противоэпидемических мероприятий по ОРВИ

и гриппу, приобретены более 40 тысяч капсул тамифлю и реленза,

достаточное количество других противовирусных препаратов и 

оксалиновой мази, в рабочем состоянии  более 300  ИВЛ аппаратов, имеется более 7 00 тысяч одноразовых масок,

более 300 тысяч шпателей и термометров, более 5 млн таблеток 

дезинфинцирующих средств, предусмотрены фильтры и изоляторы,

   дополнительное количество транспорта и выездных бригад медиков для

 своевременного обслуживания пациентов. За счет средств местного

бюджета в текущем году  закуплено 123 000 доз вакцины против гриппа,

 привиты лиц из группы риска ( медицинские работники, дети, состоящиеся

 на диспансерном учете, детей сирот и инвалидов и по эпидемическим

 показаниям). 

     Грипп — острое респираторное вирусное заболевание, вызываемое 

вирусами гриппа и поражающее в первую очередь верхние дыхательные

пути, а также поражает бронхи, редко  и  легкие.

   Для сезонного гриппа характерно внезапное появление высокой

температуры, кашель (обычно сухой), головная боль, мышечные боли и

боли в суставах, тяжелое недомогание, боль в горле и насморк. Кашель

может быть тяжелым и длиться 2 недели и более.  

  Грипп может приводить к развитию тяжелых осложнений и привести к

смерти, особенно у людей из групп высокого риска.

  Повышенному риску развития тяжелой болезни или осложнений в

результате инфицирования подвергаются беременные женщины, дети в

возрасте до 5 лет, пожилые люди, люди с хроническими нарушениями

здоровья. Работники здравоохранения также подвергаются высокому риску

инфицирования вирусом гриппа во время контактов с пациентами и

могут способствовать дальнейшей передаче инфекции, особенно людям

из групп риска.

  Передача инфекции сезонного гриппа происходит легко и быстро,

особенно в местах большого скопления людей, включая организованные

коллективы. При кашле или чихании инфицированного человека мелкие

капли, содержащие вирус , попадают в воздух и могут распространяться на

расстояние до одного метра и инфицировать людей, находящихся

поблизости, которые вдыхают их. Инфекция может также передаваться

через руки, загрязненные вирусами гриппа. Для предотвращения передачи

инфекции при кашле необходимо соблюдать этикет кашля, прикрывать рот

при кашле и чихании, регулярно мыть руки. 

  В период  подьема заболеваемости гриппом и ОРВИ  снижается среди

населения эффективность труда. Среднее число потерянных рабочих дней

колеблется от 1 до 5 и больше. Кроме того, большинство отмечает снижение

работоспособности после перенесенного заболевания. Особенно опасен

сотрудник, заболевший, но продолжающий ходить на работу, так как он

является источником заражения окружающих его коллег.

Помните! Предупредить – легче, чем лечить. Ваше здоровье в ваших

руках!

По данным многолетней динамики заболеваемость менингококковой инфекцией (далее — МИ) в Республике Казахстан носит циклический характер, когда годы спада сменяются годами подъема.

В настоящее время в республике наблюдается рост заболеваемости, регистрация случаев МИ за 10 месяцев 2024 года в сравнении с прошлым превышает в 2 раза, зарегистрированы 70 случаев, показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил-0,35 (2023 г – 41 случай, показатель – 0,2).

При анализе возрастной структуры в сравнении с прошлым  годом отмечается смещение заболеваемости в более младшие возрастные группы. Так, если в 2023 года больше  болели подростки (уд.вес 36,6%, 15 сл.), то за 10 месяцев 2024 года основная доля заболевших приходится на детей в возрасте 1-4 года – 25 сл. (35,7%).

По профессиональному составу преобладает доля неорганизованных детей – 40%. (28 сл), среди школьников 18,6% (13 сл.), среди организованных детей – 17% (12 сл.).

Данный факт подтверждается возрастной характеристикой летальности. За истекший период 2024 года в Республике Казахстан зарегистрировано 5 случаев МИ с летальном исходом, все случаи среди детей до 14 лет (1,5 мес, 1 год, 2 года, 5 лет, 12 лет). Во всех случаях смерть наступила от генерализованной формы менингококковой инфекции, менингококцемии, инфекционно-токсического шока. При анализе летальных случаев установлено позднее обращение за медицинской помощью в тяжелой форме заболевания.

В Жамбылской области отмечена регистрация  и незначительный рост менингитов  среди населения,летальных случаев не зарегистрировано.

За 10 месяцев 2024 г в сравнении с аналогичным периодом 2023г  зарегистрирован 1 случай менингококковой  инфекции в    Жамбылском районе у ребенка возраста до 14 лет (2023 г. 10 мес – 1 сл/0,08);

 Отмечена регистрация гнойного менингита   4 случаев/0,33 – среди детей 14 лет в  Сарысуском ( 2 сл.), Жамбылском (1 сл.) , Жуалынском (1 сл.) районах  (2023 ж – 3 сл/ 0,25);

Отмечена регистрация серозного менингита в городе  Тараз   1 случая у ребенка до 14 лет возраста (2023 г – 1 сл/ 0,08).

Учитывая вышеизложенное, в целях недопущения регистрации осложненных случаев МИ, организациями здравоохранения области приняты следующие меры:

— проведены обучения медицинских работников скорой медицинской помощи, амбулаторно-поликлинической службы, врачей приемного покоя стационаров, врачей анестезиологов-реаниматологов (взрослых, детских), а также медицинских работников в организациях дошкольного образования особенностям дифференциальной диагностики МИ, течения МИ в современных условиях, тяжести течения;

— усилена настороженность медицинских работников во время амбулаторного приема при обращении больных с симптомами назофарингита, ОРВИ и гриппа;

— активизировано проведение  разъяснительной работы с населением, с молодыми мамами о настороженности в отношении МИ, о необходимости незамедлительного обращения за медицинской помощью;

— обеспечено оснащение бригад скорой медицинской службы лекарственными препаратами по оказанию медицинской помощи больным с подозрением на менингококковую инфекцию;

— проводится лабораторное обследование пациентов с подозрением на менингококковую инфекцию.

Менингит — это воспаление оболочек головного и спинного мозга, тяжелейшее инфекционное заболевание с высокой летальностью и требует немедленного обращения медицинскому работнику и оказания медицинской помощи.   Возбудителями менингита могут быть многие микроорганизмы, в том числе бактерии, вирусы, грибки и паразиты.

    Кто в группе риска?

Менингит поражает людей всех возрастов, однако наибольшему риску подвержены дети раннего возраста.

Механизмы передачи инфекции

Механизмы передачи инфекции зависят от типа возбудителя. Большинство бактерий, вызывающих менингит, распространяются воздушно-капельным путем с респираторными выделениями и выделениями из горла.

Клинические признаки и симптомы

Распространенными симптомами менингита являются ригидность мышц шеи, лихорадка, спутанность сознания или изменение психического состояния, головная боль, тошнота и рвота, судороги, кома и неврологические нарушения (например, потеря слуха или зрения, когнитивные нарушения или слабость мышц конечностей),темно-фиолетовую или красную сыпь. У младенцев симптомы иногда отличаются от симптомов, характерных для взрослых: снижение активности и сонливость, раздражительность и безутешный плач, снижение аппетита, ригидность или вялость тела, набухший родничок.

Профилактика

Специфическая профилактика менингита — вакцинация в возрасте с 2 месяцев до 2 лет. Вакцинация помогает предотвратить многие заболевания, которые могут привести к менингиту.  Вакцина против гемофильной инфекции типа В, предотвращающая инфекции вызывающая воспаление легких, менингит и другие заболевания. Вакцина против пневмококковой инфекции также защищает от бактерий-возбудителей менингита.

Помимо вакцинации, рекомендуются следующие меры профилактики менингита: в сезон вирусных инфекции воздерживаться от посещении мест массового скопления людей и контакта с больными симптомами простуды; ношение масок;  частое мытье рук с мылом;  закаливание и повышение иммунитета.

Сегодня 22.11.2024 г. в Жамбылской областной инфекционной больнице комплаенс-офицер предприятия провел собрания с работниками по антикоррупционному законодательству.

Распространение вируса клещевого энцефалита на территории  Жамбылской области и инфицированность вирусом КЭ жителей региона.

Жамбылская  область  граничит с эндемичной по КЭ Алматинской областью, г Алматы, но  не считается эндемичной по КЭ. В предыдущие годы имелись находки положительных клещей на вирус КЭ, однако не было зарегистрировано местных больных КЭ.  Но однако, в  Жамбылской области ежегодно регистрируются единичные-спорадические завозные случаи клещевого энцефалита.

    В Жамбылской области в 2023 году проведено исследование по установлению инфицированности вирусом КЭ жителей региона.  Исследование проводилось при участии и поддержке международного офиса CDC в г Алматы, Научно-практического центра санитарно – эпидемиологической экспертизы и мониторинга МЗ РК, управления здравоохранения Жамбылской области, департамента санитарно-эпидемиологического контроля Жамбылской области, Национального центра экспертизы по Жамбылской области.

Исследование одобрено Локальной этической комиссией Национального Центра Общественного Здравоохранения МЗ РК (№5 от 1.03.2023г.)

Исследование проводилось в течение одного эпидемического сезона (март – ноябрь 2023г. в г.Таразе и с июня по ноябрь 2023г.

Цель исследования

Выявление свидетельств циркуляции вируса КЭ среди людей в Жамбылской области для обоснования целесообразности расширения рутинной лабораторной диагностики больных КЭ, проведения профилактических и противоэпидемических мер в Жамбылской области. Полученные результаты будут содействовать повышению осведомленности врачей о циркуляции вируса для улучшения предоставляемого лечения.

   Методы исследования

В Жамбылской областной инфекционной больнице и 10 районных больницах был установлен усиленный эпидемиологический надзор для выявления взрослых пациентов с подозрением на КЭ: с симптомами менингита/энцефалита, с предположительно лихорадочной формой КЭ (ЛНЭ). Предположительный случай ЛФКЭ был определен как, больной с температурой тела 37⁰С или выше в течение 3–10 дней,  наличием эпидфакторов заражения КЭ в анамнезе (присасывание (наползание) клеща или употребление непастеризованного коровьего (козьего) молока или продуктов из него, или пребывание на природе в пределах области (работа в огороде, саду, выезд на пикник и т.д.) за 3–30 дней до начала заболевания, или поступивший с диагнозом, не исключающим ЛНЭ (вирусная лихорадка неустановленной этиологии, ОРВИ (особенно в летнее время), энтеровирусная инфекция, бруцеллез клинически,  и др.).

Для тестирования использовали часть оставшихся образцов (крови при госпитализации и при выписке, а также ликвора), которые отбирались у этих больных с лечебно-диагностической целью. Диагнозы при поступлении, демографические данные брались из форм направления в лабораторию.

Сыворотки крови тестировали на КЭ, используя коммерческие наборы для иммуноферментного анализа. Ликвор тестировали в полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Чтобы подтвердить циркуляцию вируса внутри области, пациенты, с лабораторно подтвержденным диагнозом КЭ и согласившиеся дать информацию, опросили через месяц после выписки об их статусе вакцинации

Результаты исследования

Из 251 зарегистрированного пациента с подозрением на КЭ было собрано 250 острых и/или реконвалесцентных сывороток, 146 парных сывороток и 6 проб ликвора. Идентифицированы  17 пациентов с положительными сыворотками на КЭ, в том числе 13 IgG-положительных (шесть – с сероконверсией) и 4 IgM-положительных (одна с сероконверсией).

Суммарная распространенность случаев КЭ составила 7% (17/250). Эти пациенты проживали в 55% (6/11) районов области, включая г.Тараз . Пораженность по возрастным группам составила – (18-29 лет)-7% (4/57), (30-49 лет) — 3% (3/105), (50 лет и старше) -12% (10/84).

Таблица 1. Суммарная распространенность больных с лихорадочной формой клещевого энцефалита (IgM и/или IgG положительные) по району проживания, Жамбылская область, 2023г.

Распространенность сероположительных лиц была одинакова у мужчин и женщин (7%). Все 17 пациентов не были вакцинированы против КЭ, не покидали регион за три недели до начала заболевания, 29% работали на открытом воздухе, 71% отдыхали на открытых территориях области, 76% встречались с клещами в области, но не помнили укус клеща до заболевания, 18% пили непастеризованное молоко.

Десять случаев (4%) были определены как острые случаи ЛФКЭ. Распространенность острых случаев ЛФКЭ среди поступивших больных с диагнозами энтеровирусная инфекция составила – 7% (5/69), бруцеллез -3% (2/64), ОРВИ и другие заболевания с поражением респираторного тракта — 3% (2/62), другие – 2% (1/55).  Никто из больных не обращался по поводу заболеваний с поражением ЦНС в лечебные учреждения области в течение одного месяца после выписки.

Результаты данного проекта исследования на инфицированность вирусом  клещевого энцефалита жителей Жамбылской области  были обсуждены в октябре месяце 2024 года с участием международных, республиканских и областных специалистов соответствующих заинтересованных органов и ведомств .

                                                 Выводы

Найдены свидетельства циркуляции вируса КЭ среди жителей  более чем в 50% регионах Жамбылской области. Повышение знании и информированности населения региона о  циркуляции вирусане только ККГЛ, но и  КЭ может помочь в реализации конкретных мер профилактики в регионе.   Пациенты, госпитализированные с лихорадкой и имеющие различные диагнозы при поступлении, не подтвержденные лабораторно, должны быть по показаниям дифференцированы с диагнозом КЭ,   провести лабораторное обследование. Несмотря на то, что  не были выявлены  случаи КЭ с поражением ЦНС, но нужно ожидать наличие таких форм в будущем, что требует усиления настороженности врачей в отношении проведения дифференциальной диагностики, включая предоставление возможности лабораторного тестирования ликвора и крови на КЭ.

   Клещевой энцефалит (КЭ) — вирусная природно-очаговая инфекция, трансмиссивная передающаяся клещами, протекающая с лихорадкой, интоксикацией, поражением нервной системы, принимающая иногда хроническое течение.

Основным резервуаром и источником вируса в природе являются иксодовые клещи.

          Рисунок 1. Иксодовый клещ

Основными источниками инфекции являются кроты, ежи, бурундуки, мышевидные грызуны, некоторые виды крыс, зайцы, белки и др., из птиц – дрозды, рябчики, щеглы, чечетки, зяблики.

Переносчиками и резервуарами инфекции служат иксодовые и другие клещи, которые заражаются вирусами при укусе инфицированных диких животных.

В клещах вирус концентрируется в слюнных железах.

  Пути передачи КЭ .

  Человек может заразиться данной инфекцией КЭ при укусе клеща, возможен также при употреблении в пищу инфицированного сырого козьего, коровьего молока и продуктов, при раздавливании и втирании присосавшегося клеща, от инфицированной матери – новорожденному ребенку .

Клещевой энцефалит имеет сезонный характер  подъема и регистрации:  в мае — июне и  осенние месяцы.

Рисунок 2. Пути передачи клещевого энцефалита

   Эпидемиологическая ситуация: В РК эндемичными регионами являются   

Восточно-Казахстанская область, Акмолинская область, Северо-Казахстанская область, Алматинская область, г Алматы.

Все большее влияние на формирование заболеваемости КЭ оказывает образ жизни населения. Так, в 80% случаев нападения клещей произошли на природе, 4% — в черте города, 4% — в пригородной зоне, есть единичные случаи инфицирования новорожденного от матери.

         Клинические  симптомы клещевого энцефалита

Обычно в месте присасывания клеща не возникает никаких изменений. Инкубационный (скрытый) период длится от 2 до 21 дней. Признаки энцефалита появляются спустя это время.

Когда вирус проникает в кровь, то появляются симптомы энцефалита, напоминающие грипп: усталость, утомляемость, слабость, снижение аппетита, может быть ломота в костях, повышение температуры. Это так называемая лихорадочная форма болезни. Считается, что она протекает достаточно легко, не оставляя последствий.

В мозг вирус попадает через гематоэнцефалический барьер. Если это происходит, то к лихорадке добавляются неврологические симптомы клещевого энцефалита.

При поражении нервных клеток мозга развивается очаговые формы заболевания энцефалит головного мозга. Именно они являются наиболее опасными, так как могут оставить тяжелые осложнения клещевого энцефалита или привести к летальному исходу. Впоследствии возможно нарушение двигательных функций, расстройство памяти, нередко люди становятся инвалидами. Осложнения клещевого энцефалита могут привести к инвалидности.

Лечение клещевого энцефалита проводится только в инфекционном стационаре в изолированных условиях. Своевременное направление в стационар влияет на исход заболевания!

После перенесенной инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет.

   Меры профилактики клещевого энцефалита

Самая эффективная защита от энцефалита — это вакцинация, проведенная заранее. Иммунизацию против клещевого энцефалита осуществляют медицинские организации эндемичных регионов страны.

Профилактической иммунизации подлежат лица, деятельность которых связана с пребыванием в природном очаге клещевого энцефалита.

Прививки могут проводиться как по плановой, так и по экстренной схеме.

Плановая вакцинация состоит из трех инъекций, курс рассчитан на год.

Экстренная схема прививки от клещевого энцефалита (две инъекции с интервалом в две недели) проводится в том случае, если человек приехал в очаг, распространения клещевого энцефалита внезапно.

Лицам, проживающим на территориях, располагающихся в природных очагах клещевого энцефалита, обратившимся за медицинской помощью проводится серопрофилактика иммуноглобулином, в сроки согласно инструкции прилагаемой к препарату изготовителем.

Важно помнить: При выходе в лес , на природу — надевайте одежду с длинными рукавами. Штаны заправляйте в носки, носите высокие сапоги. Не пренебрегайте головным убором. Чтобы клещей было легче заметить, лучше подходит светлая одежда. По возвращении из леса одежду и тело надо осмотреть. Если вы обнаружили клеща на своем теле, необходимо обратиться в медицинское учреждение, где безопасно медицинский работник снимет клеща и возьмет на 14 дней под медицинское наблюдение.

При самостоятельном удалении клеща, необходимо удалять клеща маникюрным пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг головы паразита. Клещ удаляется раскачивающе-выкручивающими движениями. Важно не раздавить клеща. Рану можно обработать любым дезинфицирующим раствором (йодом, зеленкой, спиртом).

    На сегодняшний день цифровизация в здравоохранении Казахстана – одна из приоритетных задач. Министерство здравоохранения Республики Казахстан принимает необходимые меры по эффективной реализации основных приоритетов по вопросам цифровизации здравоохранения, обозначенных в Послании Главы государства народу Казахстана.

Иммунобиологические лекарственные препараты — вакцины (далее — ИМБЛП)  – обособленная группа препаратов, требующая не только особого отношения при хранении и транспортировке на всем пути его следования — от завода производителя до медицинского учреждения, но и соблюдения определенных правил при приемке, отпуске и учете, расходе вакцин.

Медицинские работники, задействованные в проведении прививок, в работе с вакцинами и осуществляющие приемку, отпуск, учет расхода ИМБЛП  должны пройти подготовку по вопросам соблюдения условий «холодовой цепи», маркировки вакцин, вводу в информационную систему данных о прививках.

В соответствии приказа управления здравоохранения акимата Жамбылской области № 378 от 15 октября 2024года на базе областного перинатального центра 22 октября 2024 года проведен областной практический семинар для ответственных специалистов медицинских учреждении по вопросам проведения работы по маркировке вакцин, ввода данных прививок в информационную систему и работе с вакцинами.

Спикерами семинара были областные специалисты : главный внештатный эпидемиолог управления здравоохранения акимата Жамбылской области, руководитель консультативно- методического центра Жамбылской областной инфекционной больницы Мирзабекова Гульфайра Куралбековна, главный специалист управления здравоохранения акимата Жамбылской области  Джумабаев Мурат Тлепбаевич, главный специалист управления здравоохранения акимата Жамбылской области  Айтжан Жаркын Алибаевич,    иммунолог  городской поликлиники  № 5  Аблаева  Минаш  Расылхановна,  ответственный специалист областного склада хранения вакцин управления здравоохранения акимата Жамбылской области Ережепов Бахытжан Абдибекович, специалист Жамбылского областного филиала Национального научного центра развития здравоохранения  имени Салидат Каирбековой Джапарова Замира Абдумаликовна.

Участникам семинара были предоставлены для обсуждения информационно -аналитические материалы по эпидемиологической ситуации вакциноуправляемым инфекциям, анализу охвата иммунизацией целевой группы населения по итогам 9 месяцев 2024 года, проблемным вопросам по иммунопрофилактике, проведению работы по маркировке вакцин, учету прививок, транспортировке вакцин. Семинар продолжился показом на практике для каждого специалиста процесса проведения маркировки вакцин и ввода данных прививок в Дамумет.

Всего на семинаре приняли участие 63 специалиста медицинских учреждении г Тараз и районов области.

С целью реализации  мероприятий   Приказа Министерства здравоохранения Республики Казахстан № 321 от 07 июня 2023г и Постановления Главного государственного санитарного врача Республики Казахстан № 11 от 17 сентября 2024 г «Об организации и проведении вакцинации против вируса папилломы человека в Республике Казахстан», совместного приказа департамента санитарно-эпидемиологического контроля и управления здравоохранения акимата Жамбылской области № 227/329-ө от 06 сентября 2024г, областными тренерами: главным внештатным эпидемиологом управления здравоохранения акимата Жамбылской области, руководителем консультативно- методического центра Жамбылской областной инфекционной больницы Мирзабековой Гульфайрой Куралбековной, главным специалистом управления здравоохранения акимата Жамбылской области  Джумабаевым Мурат Тлепбаевичем, руководителем отдела надзора за инфекционными и паразитарными заболеваниями  департамента санитарно-эпидемиологического контроля Тасжурековой Назирой Кудайбергеновной, иммунологом  городской поликлиники  № 5  Аблаевой  Минаш  Расылхановной, акушер — гинекологом городской поликлиники № 5 Елюбаевой Асель Канатовной, врачом педиатром городской поликлиники «JANUIA» Алтынбековой Нагимой Алтынбековной, ответственным специалистом областного склада хранения вакцин управления здравоохранения акимата Жамбылской области Ережеповым Бахытжан Абдибековичем, за периоды с 10 сентября по 11 октября 2024 года оказана практическая, консультативно методическая помощь медицинским работникам, проведены информационно — разьяснительные работы среди целевой группы населения 10ти районов и  г.Тараз,   по вопросам профилактики рака шейки матки, организации и проведения прививочной работы  против папилломы вируса человека  (далее –ВПЧ) девочкам в возрасте 11,12,13  лет, значимости и эффективности  прививки  против ВПЧ.

В процессе работы проведены 1 областной, 11 выездных региональных  семинаров для врачей и медицинских работников школ и ПМСП   ,   медицинских центров  10ти районов и  г.Тараз  с охватом обучением всего  649 медицинских работников, 13 встреч и круглых столов с преподавателями, психологами, родителями с охватом 785 человек целевой аудитории, мониторинговые посещения 10-ти районных складов хранения вакцин, 21 прививочных пунктов  при  ПМСП, 11 ти медицинских центров , прививочных кабинетов 17 средних школ с последующим заполнением чек листов по прививочным кабинетам регионов.

Кроме того, проведен анализ охвата плановой и наверстывающей иммунизацией декретированной группы населения за 9 месяцев 2024 года, расхода вакцин, вопроса обеспечения холодильными оборудованиями и соблюдения «холодовой» цепи в складах хранения вакцин и прививочных пунктах с определением эпидемических рисков.

Аналитические данные и проблемные вопросы по иммунопрофилактике   обсуждены на 13ти заседаниях с участием руководителей  центральных районных больниц,  поликлиник, медицинских центров, руководителей ПМСП, иммунологов, эпидемиологов, гинекологов, хирургов-травматологов.

Даны рекомендации по решению проблемных вопросов иммунопрофилактики, полного оснащения прививочных кабинетов ПМСП и образовательных учреждений (школ), организации и проведению  прививочной работы против ВПЧ.

Кроме того, в ходе мониторингового визита прививочных кабинетов оказана консультативная помощь в виде 11 мастер класса и практического занятия на местах по вопросам организации и проведения прививочной работы, соблюдения требовании холодовой цепи при работе с вакциной против ВПЧ в медпунктах школ, оформления медицинских отводов, информированного согласия или отказа, анкетирования перед прививкой, введению данных о прививках в Дамумет, маркировке вакцин и расходу и учету вакцин.

Далее, работа по подготовке медицинских работников, проведению информационной разьяснительной работы среди целевой группы населения по вопросам профилактики рака шейки матки, организации и проведения прививочной работы  против папилломы вируса человека  (далее –ВПЧ) девочкам в возрасте 11,12,13 лет, значимости и эффективности  прививки  против ВПЧ  продолжается районными специалистами каскадно, с выездом непосредственно в каждое медицинское учреждение региона — ПМСП, в образовательные учреждения, населенные пункты.

В области прививочная работа против ВПЧ проводятся с 01 октября 2024 года в 343 медицинских пунктах школ, 281 прививочных пунктах медицинских учреждениях, 75 выездными прививочными бригадами.

В областной склад хранения вакцин управления здравоохранения акимата Жамбылской области  поставлено  11400  доз  вакцины против ВПЧ Гардасил, произведенная в США , Мерк Шарп и Доум ЛЛС , 1 дозная  по 0,5 мл в щприце,   сроком  годности  04.07. 2026 год.

Необходимое количество вакцины против ВПЧ розданы и имеются во всех прививочных пунктах школ и медицинских учреждении г Тараз и районов области.

Плановой вакцинации против ВПЧ подлежат девочки 11 лет,  наверстывающей иммунизации  (не, получившие в срок в возрасте 11 лет )  и  по желанию – девочки возраста 12 и 13 лет.

Всего в области  девочек 11 лет – 11838 , из них подлежит 2х кратной  вакцинации  11471 девочек ( 97%);   девочек 12 лет- 12355 и 13 лет- 12011 .

По состоянию на  17 октября в области охвачены 1 туром вакцинации против вируса папилломы человека  2429 девочек возраста 11,12,13 лет, поствакцинальных осложнении среди них нет.

Проведение прививочной работы против ВПЧ продолжается.

Во исполнении и реализации  мероприятии годового плана работы по подготовке кадров, совместного приказа департамента санитарно-эпидемиологического контроля и управления здравоохранения акимата Жамбылской области № 227/329-ө от 06 сентября 2024г, областными тренерами: главным внештатным эпидемиологом управления здравоохранения акимата Жамбылской области, руководителем консультативно- методического центра Жамбылской областной инфекционной больницы Мирзабековой Гульфайрой Куралбековной, главным специалистом управления здравоохранения акимата Жамбылской области  Джумабаевым Мурат Тлепбаевичем, руководителем отдела надзора за инфекционными и паразитарными заболеваниями  департамента санитарно-эпидемиологического контроля Тасжурековой Назирой Кудайбергеновной, акушер гинекологом  городской поликлиники  № 5  Елюбаевой Асель Канатовной, иммунологом  городской поликлиники  № 5  Аблаевой  Минаш  Расылхановной, за периоды с 07 по 11 октября 2024 года оказана практическая, консультативно методическая помощь медицинским работникам, проведены информационно — разьяснительные работы среди целевой группы населения Меркенского и Мойынкумского районов, по реализации Постановления Главного санитарного врача №11 от 17.09.2024 года  «Об организации и проведении вакцинации против вируса папилломы человека в Республике Казахстан», вопросам профилактики рака шейки матки, готовности к проведению прививочной работы  против папилломы вируса человека  (далее –ВПЧ) среди  девочек в возрасте 11, 12, 13  лет   Жамбылской области , значимости и эффективности  прививки  против ВПЧ.

В процессе работы проведены 2 семинара — тренинги для врачей,  медицинских работников школ и ПМСП, 2-х медицинских центров с охватом обучением всего  76 медицинских работников (в том числе, Меркенском — 32 , Мойынкумском — 44 медработников), 2 встречи – тренинги с преподавателями, психологами, родителями с охватом 80 человек целевой аудитории, мониторинговые посещения 2-х районных складов хранения вакцин, 5 прививочных пунктов  при 2-х районных поликлиниках, медицинских центров «Куншуак» и «Мейрим», прививочных кабинетов 4 средних школ с последующим заполнением чек листов по прививочным кабинетам регионов.

Кроме того, проведен анализ охвата плановой и наверстывающей иммунизацией декретированной группы населения за 9 месяцев 2024 года, расхода вакцин, вопроса обеспечения холодильными оборудованиями и соблюдения «холодовой» цепи в складах хранения вакцин и прививочных пунктах Меркенского и Мойынкумского районов, МЦ «Мейрим» и МЦ  «Куншуак» с определением эпидемических рисков.

Аналитические данные и проблемные вопросы по иммунопрофилактике   обсуждены на 4-х заседаниях с участием руководителей  центральных районных больниц и поликлиник,  медицинских центров Куншуак и Мейрим,   руководителей ПМСП, иммунологов, эпидемиологов, гинекологов, хирургов-травматологов.

Даны рекомендации по решению проблемных вопросов иммунопрофилактики, полного оснащения прививочных кабинетов ПМСП и образовательных учреждений (школ), готовности к прививочной работе против ВПЧ.

Кроме того, в ходе мониторингового визита прививочных кабинетов оказана консультативная помощь в виде мастер класса и практического занятия на местах по вопросам организации и проведения прививочной работы, соблюдения требовании холодовой цепи при работе с вакциной против ВПЧ в медпунктах школ, оформления медицинских отводов, информированного согласия или отказа, анкетирования перед прививкой, введению данных о прививках в Дамумет, маркировке вакцин и расходу и учету вакцин.

Далее, работа по подготовке медицинских работников, проведению информационной разьяснительной работы среди целевой группы населения по вопросам профилактики рака шейки матки, организации и проведения прививочной работы  против папилломы вируса человека  (далее –ВПЧ) девочкам в возрасте 11,12,13 лет, значимости и эффективности  прививки  против ВПЧ  будет продолжено районными специалистами каскадным методом обучения и тестирования, с выездом непосредственно в каждое медицинское учреждение региона — ПМСП, в образовательные учреждения, населенные пункты.

В текущем году в Кордайском районе зарегистрирован 1 лабораторно подтвержденный случай клещевого энцефалита  (0,08) средней степения тяжести течения . По данным эпиданамнеза пациента — укус клеща был  в Киргизии.

Кроме того,в июле месяце 2024 г в Кордайском районе с Кордай зарегистрирован лабораторно подтвержденный случай лихорадки Западного Нила у ребенка 8 лет. Лабораторное подтверждение данного случая ЛЗН получено с РЦ ООИ Республики Киргизии лаборатории вирусологии и редких инфекции (ИФА IGM). Материал от больной, как неясно лихорадящего, исследован при обращении за медицинской помощью в медицинское учреждение Киргизии. Источник инфекции не установлен. Вирус ЛЗН передается через укус инфицированным  комаром, клещом. Часто заболевание протекает бессимптомно.

В текущем году за 9 месяцев  среди населения  области не зарегистрированы  подтвержденные случаи заболевания карантинными и особо опасными  инфекциями ( далее — ООИ), такими как  холера, чума, туляремия, бешенство.

         На территории регионов Жамбылской области расположены  84 стационарно неблагополучные пункты (СНП) и 189 почвенные очаги  сибирской язвы,  на территории Мойынкумского района — природные очаги туляремии,  на территории Жуалынского, Меркенского, Мойынкумского, Т.Рыскуловского районов — природные очаги чумы.

В 2024 году по области определены 46 неблагополучных населенных пунктов на территориях Мойынкумского (14),  Сарысуского (12), Таласского (9), Жамбылского (2), Байзакского (3), Шуского (6) районов, в которых за последние 3 года были зарегистрованы случаи заболевания людей и выявлены инфицированнные вирусом ККГЛ клещи.

Справочно: по РК к природным очагам ККГЛ относится южные регионы страны (Жамбылская, Кызылординская, Туркестанская, г.Шымкент).

                                  Сибирская язва

По состоянию  с 20 июля по 27 сентября 2024 года в инфекционные стационары  госпитализированы  6 больных с подозрением на  заболевание сибирская язва, в том числе в районах :  Жамбылском- 2 , Таласском районе- 1,   г Тараз — 3.

Из них лабораторным путем подтверждены у 3 больных сибирская язва кожная форма ( пок – 0,25) : Жамбылском районе- 2 случая  (пок-2,58)  в г Тараз(пок-2,58)  . За аналогичный период 2023 г за 9 месяцев в области было зарегистрировано  18 подтвержденных  случаев сибирской язвы (1,48).

У всех 3 больных с подтвержденным заболеванием «Сибирская язва»  заболевание протекало  в  средне- тяжелой форме.

По возрастному составу:  2 больных  взрослый контингент  41 и 49 лет возраста и  1 подросток  15 лет.

В эпиданамнезе у  больных- забой больного крупно рогатого скота, контакт с больным скотом и его продукцией.

Все больные в день обращения за медицинской помощью были изолированы в боксы инфекционных стационаров, назначено лечение в соответствии клинического протокола,  выписаны по выздоровлению.

В очагах с подтвержденным диагнозом «Сибирская язва» за  контактными лицами установлено  медицинское наблюдение сроком на 14 дней в медицинских учреждениях по месту жительства, все здоровы.

В очагах проведена заключительная дезинфекционная обработка.

Конго крымская геморрагическая лихорадка

          По состоянию на 03 октября 2024 г. по области обратились за медицинской помощью по поводу укуса клеща 681 чел..

Укусы клещами зарегистрированы повсеместно во всех  регионах области, 38,3% -среди городского населения (261 укусов) и 57,1%- среди детского населения до 14 летнего возраста (389 укусов среди детей).

Территориально в районах 420 пострадавших сельчан по факту укуса клещами обратились за медицинской помощью, в том числе в Шуском- 76 чел,  Сарысуском – 60 чел ,  Жамбылском -57 чел. , Байзакском – 55 чел, Мойынкумском – 39 чел,    Кордайском – 38 чел, Меркенском- 35, Таласском- 35 чел ,  Жуалынском-20 чел,    ТРыскуловском- 5 человек  и  по г Тараз- 261 человек.

Все 681 пострадавших от укусов клещами  взяты под 14 дневное медицинское наблюдение, из них амбулаторно- 664 лиц  (97,5%) и 17- стационарно (2,5%) . Из них – 669 контактных лиц сняты из под наблюдения (98,2%), 12 контактных лиц продолжают  находиться под меднаблюдением (1,8%). Среди контактных лиц больных с ККГЛ нет, все здоровы.

           В текущем году с подозрением на  ККГЛ были госпитализированы в инфекционные стационары 17 больных. Это жители Сарысуского (4), Жамбылского (2), Шуского (2), Мойынкумского (2), Жуалынского (1), Таласского (1), Байзакского районов  (1)  и  г Тараз (4 )  .

Из  17 ти случаев  результаты лабораторных исследовании материалов от 16 больных отрицательные, лабораторно диагноз подтвержден у 1 взрослого больного с Шуского района, заболевание протекало в тяжелой форме тяжести ( пок -0,08) . Больной получил соответствующее специфическое лечение рибавирин и иммуную плазму по схеме, выписан из стационара и взят на диспансерный учет.

За аналогичный период 2023 г в области было зарегистрировано 8 подтвержденных случаев ККГЛ ( 0,66) .

Для обеспечения  госпитализации больных с ООИ предусмотрены боксы — полубоксы в инфекционных стационарах или отделениях при центральных районных больницах, для изоляции минуя приемного отделения.

Во всех медицинских учреждениях неинфекционного профиля развернуты оснащенные фильтры, изоляторы и диагностические боксы или полубоксы палаты, отдельные приемные отделения для приема температурящих больных.

В медицинских организациях области имеется необходимый запас медикаментов, в т.ч. противовирусных, как рибавирин – более 9 тысяч капсул, осельтамивир – более 18 тыс  капсул,   40 доз иммунной плазмы, более 30 тыс комплектов СИЗ высокой степени защиты, 140 тыс масок и респираторов, 200 тыс перчаток, в достаточном количестве антибиотиков широкого спектра действия, дезинфекционных  и антисептических средств, кровезаменителей и других.

            В эпидемический сезон с целью обеспечения своевременной и качественной лабораторной диагностики ООИ, в том числе ККГЛ и сибирской язвы  функционирует лаборатория особо-опасных и карантинных инфекции национального центра экспертизы области.

Кроме того, в области в неблагополучных регионах проведена плановая иммунизация против чумы, туляремии и сибирской язвы с началом весеннего периода 2024 года.

Поставлено в область  в соответствии плана прививок — 3 тысяч доз вакцины против сибирской язвы, прививки проведены апреле-мае  текущего года, план прививок против чумы — 3560 и туляремии — 510 человек

С целью повышения информированности населения мерам защиты и заражения от данной инфекции медработниками ПМСП г Тараз и районов  начаты  подворовые обходы с проведением   бесед, раздачей  более 7 ти тысяч наглядностей, памяток и листовок по профилактике особо- опасных инфекции.

Подготовка кадров , консультативно-методическая помощь областными специалистами

Оказана практическая консультативная помощь с мониторинговым выездом   во все 11 регионов области  кураторами — областными инфекционистами, бактериологами,  эпидемиологами и работниками лаборатории   СЭК и ЦСЭЭ.

Областными специалистами проведены всего обучающих 2 областных конференции и  22 выездных региональных семинаров по вопросам клиники, диагностики, лечения ООИ ( в т ч ККГЛ и сибирской язвы), а также мерам биологической безопасности и лабораторной диагностики, захоронению тела умершего от ООИ .

В 6- ти неблагополучных эндемичных регионах области конференции проведены с участием региональных представителей исполнительной власти — акиматов, заинтересованных ведомств и служб (сельских акимов, ветеринарной, сельскохозяйственной служб, обьектов образования, здравоохранения, СЭС , ЦСЭЭ и др).

По проведению комплекса мероприятии по борьбе с ККГЛ принято 7 решении акиматов, проведены 10 заседании в управлениях здравоохранения, ветеринарии, органов санэпидконтроля области, изданы 10 приказов организациями здравоохранения  и органами СЭК .Всего проведено 68 семинаров тренингов с охватом всего 3683 медицинских работников области, в том числе 1004 врачей.

Областными специалистами: инфекционистами и эпидемиологами, практическая, консультативная помощь оказывается и проводится на регулярной основе и постоянно.

С целью повышения информированности  населения по вопросам   защиты  и мерам профилактики от особо опасных инфекции ( в т.ч. ККГЛ и сибирской язвы) медицинскими учреждениями сняты 60 видео и аудиоролики по профилактике ККГЛ , которые транслируются во всех организованных учреждениях области ( в т ч медицинских).

Республиканские и областные врачи дали 6 интервью, приняли участие на телепередачах студии областного телевидения,  77 телеканала, телепередаче Денсаулык, проведены 856 лекции, 108 радиолекции, выпущены 512 санбюллетеней, проведены 538 сходов и встреч с населением, 9804 бесед, розданы 8576 памяток и 3761 брошур, 1316 диктантов в школах по теме: меры профилактики от ККГЛ и других особо опасных инфекции .

Специалистами региона подготовлены и направлены на публикацию 18 статей по ККГЛ и сибирской язве в местные издания и  в социальные сети.           Проведение профилактической работы, в том числе санитарно разьяснительной  среди населения продолжается.

На эндемичной территории области проведена противоклещевая обработка: охвачены обработкой 46 эндемичных населенных пунктов, 20 297 скотопомещении- дворов площадью  6418606 кв м ,  560415 голов сельскохозяйственного скота.