Вирусный гепатит «А» (ВГА) – острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением печени.

Источник инфекции — больной человек. Заражение происходит при попадании вируса в желудочно-кишечный тракт человека, через грязные руки,  пищевые продукты и воду.

Основные пути передачи инфекции:

• Пищевой путь передачи реализируется через продукты питания (блюда), приготовленные больным вирусным гепатитом А человеком, не соблюдающим правила личной гигиены. Через пищу, приготовленную без термической обработки или недоведенную до готовности. Через пищу, которой касались грязными руками после приготовления.
• Контактно-бытовой путь — через грязные руки и посредством предметов обихода, при этом ведущими факторами передачи инфекциями служат дверные ручки, поверхности кранов и ручек санитарно-технического оборудования, перила лестниц, игрушки и т.д.
• Водный — использование зараженной воды для питья, приготовления пищи, мытья продуктов, при купании в открытых водоемах.

Симптомы болезни и её течение: ухудшение аппетита, боли в правом подреберье, тошнота, нередко рвота и желтушность кожных покровов. В ряде случаев начало болезни напоминает грипп: повышается температура, появляется насморк, кашель, ломота во всем теле.

 

Меры профилактики и защиты:

• избегать употребления воды из незнакомых источников, не купаться в водоемах сомнительной чистоты. Это касается и слишком «густозаселенных» пляжей в период летнего сезона, а также водоемов, в которые стекают канализационные воды;
• обязательно соблюдать элементарные гигиенические нормы и мыть руки после каждого посещения туалета, после прихода с улицы и перед едой;
• поддерживать чистоту в помещениях;
• предметы личной гигиены должны иметь одного хозяина, делиться ими с окружающими нельзя;
• обязательно и очень тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением в чистой проточной воде;

Наряду с общегигиеническими мерами профилактики существуют и специальные защитные средства – получение прививки. Всего две инъекции способны защитить человека от инфицирования вирусом гепатита «А»на всю жизнь. В Республике Казахстан прививки против гепатита «А» проводятся в возрасте 2 года в прививочных кабинетах медицинских организации, подготовленными медицинскими работниками!

 

Будьте здоровы!

 

Мирзабекова Гульфайра Куралбековна – руководитель консультативно-методического центра Жамбылской областной инфекционной больницы, главный внештатный эпидемиолог управления здравоохранения акимата Жамбылской области

Эндемичное заболевание во всем мире, бактериальная инфекция верхних дыхательных путей с надрывным непродуктивным кашлем, детская болезнь, тяжелые последствия которой можно предупредить вакцинацией, – это все о коклюше.

Коклюш представляет серьезную опасность для детей и подростков. Во-первых, риск подхватить ее существует даже у новорожденных, а во-вторых, заболевание обладает даром «маскироваться» под вполне невинное ОРВИ.

У взрослых заболевание протекает менее сложно, что связано с выработкой иммунитета после детской вакцинации, включая защиту от других инфекционных агентов. Если этого не было сделано, течение инфекции будет тяжелым.

В связи с увеличением числа отказов от прививок, на сегодня отмечен рост заболеваемости коклюшем во многих странах мира. При этом, дети в возрасте до 14 лет составили  90,0% от общего числа заболевших.

Возбудителем выступает грамотрицательная бактерия Bordetella pertussis. При попадании в организм она прикрепляется к слизистой оболочке, вызывая в этом месте развитие воспалительного процесса и некроз тканей.

Распространение происходит воздушно-капельным путем, причем не только от больного человека, но и от здорового, который является бактерионосителем. Заразиться может тот, кто не обладает специфическим иммунитетом. В эту категорию в подавляющем большинстве случаев попадают дети раннего и дошкольного возраста. У малышей младше года коклюш представляет угрозу не только здоровью, но и самой жизни.

Разгар заболевания

Главные и самые тяжелые при коклюше симптомы у детей проявляются только спустя 10–14 дней от начала болезни, в тот момент, когда токсин из коклюшевых палочек попадает в кровь и просвет бронхов, раздражая тем самым слизистую оболочку дыхательных путей и центральной нервной системы. Дети начинают капризничать, становятся вялыми и раздражительными, у них происходит ухудшение сна и снижение аппетита. Однако этот момент – лишь самая середина болезни, которая в среднем длится около 7 недель (от 3 недель до 3 месяцев) и состоит из нескольких этапов: инкубационного периода, продолжающегося от 3 до 87 дней, начального (катарального), когда ребенок максимально заразен, разгара заболевания (пароксизма) и выздоровления. Разгар коклюша приходится на конец второй недели от появления первых признаков болезни. В это время возникают периодические спазматические кашлевые приступы – сериями по 2–15 циклов, на смену которым приходит реприз – глубокий свистящий вдох. Затем все повторяется снова и снова.

Во время самого приступа ребенок впадает в крайнее возбуждение, его лицо синеет и становится одутловатым, шейные вены выступают, на конъюнктивах глаз появляются точечные микроизлияния.

Именно спазматический приступообразный кашель является одной из основных особенностей данного заболевания.

Кашляя, дети часто высовывают язык, прикусывая его и травмируя уздечку. Иногда в конце приступа выделяется немного вязкой стекловидной мокроты. Во многих случаях кашель вызывает рвоту.

Тяжесть протекания заболевания различна. У некоторых детей наблюдается не более 5 приступов в день, тогда как у других их число может достигать 50. Такое мучительное состояние держится в течение 3–4 недель, после чего кашель постепенно становится обычным, а не судорожным.

Однако даже период восстановления при коклюше затяжной и продолжается от 14 до 21 дня. Кроме того, пароксизмальный кашель имеет одно весьма неприятное свойство: если в течение следующих нескольких месяцев ребенок заболевает ОРВИ, то приступы могут возвратиться.

  Коклюш у грудничков

Говоря про коклюш, симптомы у детей до года, нужно отметить, что у грудничков не бывает тех приступов, которые описаны выше. Но заболевание у них протекает в куда более тяжелой форме и имеет гораздо более негативные последствия, вплоть до летального исхода. У младенцев наблюдается кратковременная остановка дыхания (апноэ), длящаяся от нескольких секунд до минуты и дольше. Это очень опасно для жизни, вот почему таких детей ни в коем случае нельзя оставлять без присмотра ни на минуту. Нехватка кислорода также провоцирует возникновение нарушений со стороны нервной системы организма и различные иные осложнения. Кроме того, у грудных детей нередко развивается пневмония, ателектазы (спадение доли легкого), судороги и энцефалопатия.

  Диагностика и лечение

На ранней стадии диагностика затруднена из-за схожести симптомов с ОРВИ, гриппом и бронхитом. Если наступила фаза спазматического кашля, то по одному уже приступу доктор может поставить диагноз.

Для подтверждения подозрений на коклюш проводят следующие виды лабораторных исследований:

— мазок из горла или глубокий мазок из носа (бакпосев на Bordetella pertussis);

— общий анализ крови;

— кровь на антитела IgA и IgM;

— рентген легких;

— ИФА на антитела к коклюшу;

— ПЦР – мазок из носа и зева.

Подлежат госпитализации больные коклюшем по клиническим (с учетом критериев тяжести) и эпидемиологическим показаниям (дети из образовательных организаций с круглосуточным пребыванием детей, домов ребенка, организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей и при наличии в окружении непривитых по возрасту детей).

При диагностировании коклюша и симптомов у детей лечение назначается в зависимости от тяжести заболевания. Лечение рекомендуется проводить в стационаре инфекционного профиля в боксированной изолированной палате. Это связано с высоким риском заразности, развития осложнений и угрозой для жизни.

Терапия включает в себя назначение  антибиотикотерапии,  противокашлевых, противосудорожных, седативных, антигистаминных препаратов, в отдельных случаях гормональных препаратов по показаниям, назначение физиотерапевтических процедур и  ингаляции, индивидуального режима питания и ухода.атьние может только  .

В целях раннего выявления больных коклюшем и бактерионосителей коклюша и предупреждения распространения заболевания в очагах обеспечивается:

1) однократное бактериологическое обследование контактных лиц;

2) отстранение от работы взрослых, работающих в дошкольных образовательных и общеобразовательных организациях, специальных учебно-воспитательных организациях открытого и закрытого типа, организациях отдыха детей и оздоровления, организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, домах ребенка, санаториях для детей, детских больницах, перинатальных центрах, родильных домах (отделениях), контактировавших с больным коклюшем по месту жительства или работы, при наличии кашля с последующим допуском к работе после получения двух отрицательных результатов бактериологического исследования на коклюш;

3) отстранение от посещения объектов образования контактных с больным коклюшем детей в возрасте до 14 (четырнадцати) лет при наличии кашля, независимо от прививочного анамнеза с последующим допуском в детский коллектив после получения двух отрицательных результатов бактериологического исследования на коклюш.

Медицинское наблюдение за контактными лицами в очагах проводится в течение 14 (четырнадцати) дней с момента последнего контакта с больным.

Выписку переболевших коклюшем детей из домов ребенка, общеобразовательных организаций с круглосуточным пребыванием детей, специальных учебно-воспитательных организаций закрытого типа, организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей осуществляют при наличии двух отрицательных результатов бактериологического исследования на коклюш.

Коклюш – одно из самых длительных инфекционных заболеваний. Родителям, чьи дети оказались инфицированными, следует быть готовыми к тому, что излечение произойдет нескоро.

Вакцинопрофилактика

  Одной из самых эффективных методов защиты от коклюша — это получение прививок на бесплатной основе  в медицинском учреждении по месту прикрепления.

Против коклюша в плановом порядке  прививаются в сроки, утвержденные Постановлением Правительства РК №  612 в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок РК, в следующие  возраста: 2,3,4, 18 месяцев  и 6 лет АбКДС комбинированной  вакциной.поефону +7 (495) 126-41-31

Если все же у Вас возникают сомнения в необходимости проведения профилактических прививок, не спешите подписывать отказ.

Для начала проконсультируйтесь с врачом, соберите полную информацию об опасности инфекционного заболевания, необходимости проведения прививки, последствиях отказа от нее.

Не забывайте, что именно Вы несете ответственность за здоровье Вашего ребенка и всех членов семьи!

 

Сауранбаев Еркинтай Аштаевич. Нургабылова Сагыныш Кабылтаевна. Шымырбаев Талгат Жанатович. Темирбеков Динмухамет Ермаханбетович. Турганова Лиза Ыкласбековна.

                  Жамбылская областная инфекционная больница

 

  Столбняк. Актуальность. Концепции специфической профилактики и терапии.     Клинический случай успешного лечения.

 

Столбняк имеет высокие показатели смертности — от 15% до 60%, у новорожденных- до 90%. Благоприятность исхода определяется своевременностью обращения за медицинской помощью и началом лечения.

В Казахстане в 80-90 х годах отмечалась высокая регистрация столбняка среди населения. Благодаря проводимой плановой и внеплановой массовой прививочной работы среди декретированной группы населения, начиная с 2000 года достигнуто  снижение уровня данной инфекции до единичных случаев,  чаще среди  взрослого не привитого населения.

В Жамбылской области за последние два десятилетия не было регистрации столбняка. Последний случай столбняка зарегистрирован в  области в 2023 году у не привитого ( с «нулевым» прививочным статусом) ребенка возраста до 14 лет.

Столбняк (Tetanus) — неконтагиозная инфекция, но одно из самых тяжелых инфекционных заболеваний, вызываемое Clostridium tetani. Возбудитель столбняка Clostridium tetani — грамположительные палочки, анаэроб, развивается в инфицированных глубоких ранах в ассоциации с гноеродными микроорганизмами, вырабатывает экзотоксин (тетанотоксин).

Механизм заражения раневой — повреждения покровных тканей, которые загрязняются зараженными почвой или пылью. После проникновения возбудитель размножается только в зоне инокуляции, но образующийся экзотоксин проникает в кровь, лимфу и периневральные пространства.

Основные клинические проявления столбняка обусловлены избирательным действием тетаноспазмина на нейроны центральной нервной системы (ЦНС). Из места инокуляции тетаноспазмин в течение 2—14 суток по осевым цилиндрам двигательных нервов перемещается в нейроны спинного мозга, затем проникает во вставочные нейроны ЦНС, что обусловливает тоническое напряжение поперечно-полосатой мускулатуры. Тетанолизин поражает также вегетативную нервную систему, вызывает гемолиз эритроцитов, может разрушать лейкоциты, обладает кардио-токсическими свойствами.

Инкубационный период длится от 1 до 21 суток (в среднем 1—2 недели), в отдельных случаях — превышает 30 суток. Ухудшают прогноз выздоровления  краткий период начальных проявлений   — менее 5 дней и позднее начало специфического  лечения .

По степени распространенности выделяют генерализованный столбняк и местный столбняк. Местный столбняк встречается редко и, как правило, без лечения переходит в генерализованную форму.

Дифференциальная диагностика проводится между такими заболеваниями, как гипокальциемическая тетания, эпилепсия, хорея, менингит, энцефалит, субарахноидальное кровоизлияние, отравление стрихнином, бешенство, сепсис, побочные эффекты лекарственных препаратов.

В большинстве случаев диагноз столбняк основывается не на лабораторных данных, а на клинических.

Из ранних симптомов столбняка выделяют: тянущие и дергающие боли в области, окружающей рану, а иногда и в области всей конечности, обилие пота, не соответствующее температуре тела и другим явлениям болезни, боли в спине .

У 85—90 % больных уже в первый день заболевания появляется тризм, у остальных 10—15 % — не позже 2—3-го дня. На 2—3-й день заболевания у абсолютного большинства больных возникает «сардоническая» улыбка вследствие тонического сокращения мимической мускулатуры. В 1—2-й, реже на 3-й день болезни появляются тонические сокращения длинных мышц спины, межреберных и шейных мышц, мышц живота. У 40—50 % больных появляются боли в глотке и затруднение при глотании. С большой частотой отмечают: постоянную мышечную боль, гипергидроз, гиперсаливацию, тахикардию, тахипноэ, тетанические судороги, повышенную чувствительность к различным внешним раздражителям, сохранение сознания даже во время судорог.

Больные столбняком обязательно госпитализируются в отделения интенсивной терапии инфекционного профиля.

С целью предотвращения дальнейшего поступления тетанотоксина в месте инокуляции производится тщательная ревизия раны (или рубца), ее обработка. Современная терапия столбняка, это прежде всего  специфическая иммунотерапия одним из препаратов: противостолбнячный человеческий иммуноглобулин, противостолбнячная сыворотка, а также купирование гиперактивности скелетной мускулатуры, антибактериальная терапия, коррекция гемодинамики, водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, коррекция вегетативных расстройств, респираторная терапия, профилактика и лечение осложнений столбняка. Не маловажно обеспечить  индивидуальный подход при лечении каждого больного, лечебное питание и охранительный режим.

Единственным и основным средством специфической профилактики является своевременная плановая вакцинация, которая в Казахстане включена в Национальный календарь прививок и проводится бесплатно с 2-х месячного возраста, далее в 3, 4, 18 месяцев, в 6 лет, в 16 лет и в последующем каждые 10 лет. Прививки проводятся АбКДС и  АДС-М вакцинами.

В случае получения травмы, экстренную профилактику столбняка проводят в травматологическом пункте. Затем необходимо обратиться к инфекционисту и иммунологу по месту жительства для возможного продолжения вакцинации.

 

Клинический случай успешного лечения  столбняка.

Регистрация единичных случаев заболевания столбняком в стране и области, высокий показатель летальности, указали на необходимость описания данного клинического случая столбняка с благоприятным исходом окончания заболевания.  Материалом статьи является анализ ведения пациента, в том числе схема проведенного лечения.

В 2023 году в Жамбылской области на базе областной инфекционной больницы в результате успешного ведения и лечения больного  с диагнозом: Раневой генерализованный столбняк, восходящая форма, бульбарный синдром, крайне тяжелой формы тяжести течения, достигнуто его выздоровление с последующей выпиской из стационара.

С Шуской центральной районной больницы 22 декабря 2023 г   по линии  санитарной авиации, в областную инфекционную больницу с диагнозом: Вероятный случай столбняка, поступил ребенок К.С. возраста 7 лет с жалобами на  повышение температуры тела, озноб, ломоту в теле, головную боль, слабость, снижение аппетита, мышечные боли, выраженные боли в животе в виде спазмов, спазм жевательных мышц в виде тризма жевательных мышц, от судорог выгибается. Состояние ребенка крайне тяжелое за счет выраженной интоксикации, болевого и судорожного синдрома.

Анамнез заболевания: Со слов отца, сын за 10 дней до начало заболевания ( 4 декабря в 20:00 часов вечера) во дворе наступил на старый гвоздь, проколов подошву обуви. За медицинской помощью не обращались, рану самостоятельно промыли, обработали  раствором перекиси водорода и  мазью Синафлан. В последующем было отмечено нагноение раны,   затягивание и заживление раны.

    Следует отметить, что при  первичном поступлении в районное медицинское учреждение, при опросе  родителями не был указан ( скрыт)  факт получения раны до заболевания.

На 10 день от даты инфицирования (14 декабря 2023г) у ребенка заболевание началось остро, с  повышения тепературы тела до 38 градусов , озноба, частого кашля и одышки. За медицинской помощью не обращались. Состояние ухудшалось. На 3е сутки заболевания  вызваны медицинские работники районной скорой помощи, госпитализирован в стационар Шуского района.  На 7е сутки от начала заболевания появились клинические признаки столбняка: тризм жевательных мышц, «сардоническая улыбка» .

Анамнез жизни:  С слов родителей родился доношенным сроком, весом 3800 гр, до 3-х лет был на грудном вскармливании, в семье 3-й ребенок. О перенесении или наличии наследственных и инфекционных заболеваний у ребенка и членов семьи  отрицают.  Ребенок неорганизованный, не ходил в детский сад и школу. С рождения не получал никакие профилактические прививки, медицинской документации нет.

Эпидемиологический анамнез: Родители и ребенок являются гражданами Республики Узбекистан, цыгане. Семья часто мигрирует в разных странах СНГ, постоянного места жительства и прикрепления в медицинское учреждение нет.  В семье у родителей 4 ро детей возраста до 14 лет,   все не организованные и не имеют прививок.

В эпиданамнезе — травма ржавым гвоздем стопы, загрязненная почвой, не обращение за медицинской помощью.

На основании клинических и эпидемиологических данных выставлен клинический диагноз: Раневой столбняк, генерализованная, восходящая форма, бульбарный синдром,  тяжелой степени тяжести течения.

Ведение больного.

  Ведение больного, назначение лечения проводилось областными инфекционистами с подключением в процесс республиканских врачей: инфекциониста, реаниматологов.

Неоднократно проведены онлайн консилиумы в виде телемедицины (23,28.12.2023 г) с заведующими кафедрами детских инфекционных болезней и анестезиологии, реаниматологии НАО «КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова» д.м.н.   Катарбаевым  А.К.,  д.м.н. Исраиловой В. К. и заведующим ОАРИТ 2-й детской клинической больницы, ассистентом кафедры анестезиологии и реаниматологии НАО «КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова»  Шолаховым Ж. Ж., а также консультации областных врачей  невропатолога и хирурга.

Лабораторно- диагностические данные:

Общий анализ крови — лейкоцитоз 14,6  до 21,4 со свигом лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ до 55 мм/час, в динамике умеренная анемия I степени

Биохимический анализ крови: умеренный цитолиз АЛТ 75, АСТ 120, маркер воспаления СРБ повышен до 89,0- 92,9.

Коагулограмма : ПТИ 87, Фибр А-2,66, Этан тест- отриц, АЧТВ- 37, тромбоцитовое время- 17, МНО- 1,30, АКТ- 12.

Показатели свертываемости крови были в норме

 Показатели КЩС компенсированный, Прокальцитонин -0,05 ng/ml. Ферритин- 140,46. Д-димер — 0,26.

ЭКГ от 22.12.2023г Ритм синусовый, 110 в мин., ЭОС не отклонена, ЭКГ синусовая тахикардия. АД- 100/70 -120/70 мм рт ст , ЧСС- 138-108 уд/мин, Повышение температуры тела в пределах 38,6-37,2 гр сохранялась в течение 17 суток от начала заболевания.

МРТ головного мозга- Выраженный пансинусит. Признаки воспалительного процесса в ячейках височной кости с обеих сторон.

Рентген ОГК —  Двухсторонняя пневмония.

 Проведенное медикаментозное лечение:

 Лечебная доза противостолбнячной сыворотки по Безредко: в/к, п/к , затем 1/3 часть сыворотки в/м и 2/3 в/в капельно , в общей дозе 86 000 МЕ;  Антибиотикотерапия: Цефтриаксон по 1,0х 2 раза в день в/в струйно 15 дней; Меронем по 0,5 х 3 раза в день в/в капельно 14 дней;

Микосан 500 мг в/в капельно  с 27.12.2023г; Депокин- хроно 300 мг по 75 мг в сутки; Релиум 5 мг в таб х 1 раз в сутки перорально (через зонд) с 29.12.2023г до выписки; Дротаверин. Церулин.

Дексаметазон первые 3 дня. Пропофол с 23.12.2023г по 02.01.2024г;

Сибазон 0,5%-2,0 в/в микроструйно  14 дней;

Магнезия сульфат 25%- 4,0 в/в кап 8 дней; Лазикс 3 дня; Беродуал 1,3 мл + физ раствор 3,0 ингаляционно; Дезинтоксикационная терапия.

ИВЛ. Медикаментозный сон.

                                                        Выводы

 — Инкубационный период составил 10 дней, период Коула (период от первых симптомов до появления генерализованных судорог) составил 7 суток, что является неблагоприятным прогностическим признаком.

— Обращение за медицинской помощью и госпитализация была на третьи сутки развернутых клинических проявлений, которые соответствовали 13-м суткам продуцирования и действия тетанотоксина из зоны инокуляции ( подошвенная область).

— Тяжелое состояние сохранялось на протяжении 14 ти суток — с 17- 31-е сутки от начала инфицирования, к 13-м суткам получения специфического лечения достигнута положительная динамика (31-й день от начала инфицирования).

—  Безусловный интерес представляет взаимное отношение клинического течения заболевания и примененных лекарственных препаратов:

1.Первоочередное введение антитоксического препарата выполнено по окончании первых суток стационарного лечения в областной инфекционной больнице. По инструкции была введена ПСС в дозе 86 000 МЕ в виде инфузии, что не сопровождалось ухудшением состояния.

2.Антимикробная терапия была осуществлена препаратами цефтриаксон  и меронем, назначение антибиотиков совпало с 17 днем инокуляции и продуцирования тетанотоксина.

3.Лечение гиперактивности скелетной мускулатуры назначением патогенетической терапии противосудорожными препаратами (введением сибазона 14 дней и др) и миорелаксантами, также проведение инфузионной терапии с коррекцией водно-электролитных нарушений позволили достичь успеха в исходе заболевания и пациент был выписан из стационара на 27 день болезни с выздоровлением, из них в отделении анестезиологии и реанимации больной находился 14 суток.

4.Особо необходимо отметить, преемственность и высокий уровень работы медицинского персонала в ведении и уходе.

                                                  Заключение

К факторам, которые могли усугубить прогноз и исход заболевания можно отнести отсутствие поствакцинального иммунитета, несвоевременное обращение и получение медицинской помощи , в том числе специфического лечения и профилактики.

Ключевые слова в статье

Столбняк. Своевременность.  Специфическая   профилактика и лечение.

В соответствии годового плана работы по подготовке кадров, приказа управления здравоохранения акимата Жамбылской области 110-ө от 04 марта 2024г, мониторинговой группой областных специалистов: заместителем руководителя управления здравоохранения акимата Жамбылской области  Мусабаевым Ериком Тилабековичем, главным внештатным эпидемиологом УЗО, руководителем консультативно- методического центра областной инфекционной больницы Мирзабековой Гульфайра Куралбековной, главным специалистом УЗО Джумабаевым Мурат Тлепбаевичем за периоды с 17 по 23 апреля 2024 года оказана практическая, консультативно методическая помощь медицинским работникам  ПМСП гТараз по ведению профилактической работы, в части  организации и проведения прививочной работы среди курируемого населения.

В процессе работы проведены мониторинговые посещения   прививочных кабинетов 4-х  городских поликлиник (№ 1 «Жануя», № 3 «Садыхан», № 5, № 9), поликлиники «Жансая» , медицинского центра « Даримет».

Кроме того, проведен анализ эпидемиологической ситуации по инфекционным заболеваниям, охвата иммунизацией декретированной группы курируемого населения указанными ПМСП, с определением эпидемических рисков и прогноза на 2024 год, состояния обеспечения холодильными оборудованиями для вакцин. Аналитические данные и проблемные вопросы по инфекционной заболеваемости и иммунизации обсуждены на заседаний с участием главных врачей поликлиник, медицинских центров и заместителей главного врача,  иммунологов, эпидемиологов и других  ответственных специалистов медицинских организации.

Даны рекомендации по решению проблемных вопросов иммунопрофилактики, полного оснащения прививочных кабинетов ПМСП и образовательных учреждений (школ), по проведению паспортизации-инвентаризации прививочных кабинетов, холодильных оборудовании для определения потребности их и обновления.

В ходе мониторингового визита прививочных кабинетов оказана консультативная помощь в виде  практического занятия на местах по вопросам организации и проведения прививочной работы, соблюдения требовании холодовой цепи при работе с вакцинами, оформления медицинских отводов и противопоказании от прививок, ведению медицинской документации и работы с МИС .

Проведение мониторинговых выездов с оказанием практической помощи  медицинским учреждениям г Тараз (медицинским работникам прививочных пунктов перинатальных центров, травпунктов,  медицинских центров) продолжается.

 

В соответствии годового плана работы по подготовке кадров, приказа управления здравоохранения акимата Жамбылской области 110-ө от 04 марта 2024г, мониторинговой группой областных специалистов: главным внештатным эпидемиологом УЗО, руководителем консультативно- методического центра областной инфекционной больницы Мирзабековой Гульфайра Куралбековной, главным специалистом УЗО Джумабаевым Мурат Тлепбаевичем за периоды с 15-16 апреля 2024 года оказана практическая, консультативно методическая помощь медицинским работникам  ПМСП гТараз.

В процессе работы проведены мониторинговые посещения   прививочных кабинетов 5ти городских поликлиник (2, 4, 6, 7, 8).

Кроме того, проведен анализ эпидемиологической ситуации по инфекционным заболеваниям, охвата иммунизацией декретированной группы курируемого населения указанными ПМСП, с определением эпидемических рисков и прогноза на 2024 год, состояния обеспечения холодильными оборудованиями для вакцин. Аналитические данные и проблемные вопросы по инфекционной заболеваемости и иммунизации обсуждены на заседаний с участием главных врачей поликлиник и заместителей главного врача,  иммунологов, эпидемиологов и других  ответственных специалистов медицинских организации.

Даны рекомендации по решению проблемных вопросов иммунопрофилактики, полного оснащения прививочных кабинетов ПМСП и образовательных учреждений (школ), по проведению паспортизации-инвентаризации прививочных кабинетов, холодильных оборудовании для определения потребности их и обновления.

В ходе мониторингового визита прививочных кабинетов оказана консультативная помощь в виде мастер класса и практического занятия на местах по вопросам организации и проведения прививочной работы, соблюдения требовании холодовой цепи при работе с вакцинами, оформления медицинских отводов и противопоказании от прививок.

Проведение данной работы в г Тараз продолжается.

За І квартал 2024 года  бактериологическими лабораториями медицинских организаций области было проведено 75147 исследований,  положительных результатов – 8048, что составляет 10,7 % высеваемости.

Проведено 18060 исследований на сальмонеллез и 5177 анализов на шигеллезы. Патогенная микрофлора – энтеробактерии рода сальмонелла, шигелла выделены в 0,04% (8 штаммов сальмонелл) и  0,29% (15 штаммов шигелл). Положительные находки регистрировались бактериологическими лабораториями ЖОИБ, ЦРБ Байзакского района и ЦРБ района им.Т.Рыскулова.

Пейзаж выделенных штаммов сальмонелл был следующим: S. enteritidis — 3 (37,5%), S. typhi murium – 3 (37,5%), S.choleraesuis — 2 (25,0%).

Выделенные от больных шигеллы были представлены видами: Sh. sonnei 3”d”  — 9  (60,0%),  Sh. flexneri 2”а” – 4 (26,6%), Sh. flexneri 3”b” – 1 (6,7%), Sh. sonnei  — 1  (6,7%).

На энтериты проводились 638 исследований, из них положительный результат выявлен в 154 исследованиях, что составляет 24,1% высеваемости.  Основная доля исследований на энтериты – 74,1%, а также 89,0% положительных результатов приходится на долю бактериологической лаборатории ЖОИБ – 473 исследований, 137 выделенных штаммов патогенной и условно-патогенной флоры.

На пищевые токсикоинфекции исследования проводились только в бактериологической лаборатории ЦРБ Мойынкумского района – всего 1 анализ, с отрицательным результатом.

На ботулизм в бактериологических лабораториях медицинских оргаизаций упарвления здравоохранения области не было исследований.

На иерсиниозы проведено 45 исследований  только в бактериологической лаборатории ЖОИБ. Положительных находок не было.

На брюшной тиф исследовано 45 проб крови, 404 анализов мочи и испражнений, положительных результатов не выявлено.

На коринебактерии дифтерии исследовано 1353 анализов,  токсигенных и нетоксигенных штаммов дифтерии не выделено. В бактериологических лабораториях ЦРБ Мойынкумского и Кордайского районов, ГБ г.Шу не было исследований на дифтерию.

На коклюш, паракоклюш исследовано 79 анализов в бактериологических лабораториях ЖОИБ и ЖОМДБ, штаммов бордетелл не выделено.

На менингококковую инфекцию и гнойные менингиты исследования  проводились в бактериологических лабораториях ЦРБ Мойынкумского, Байзакского, им. Т.Рыскулова и Кордайского районов, ЖОМДБ и ЖОИБ, всего исследовано 60 анализов. 1 возбудитель менингококкового менингита и 1 возбудитель гнойного бактериального менингита выявлен специалистами бактериологической лаборатории ЖОИБ.  Высеваемость составила 3,3%.

Исследовано 541 проба крови на стерильность, выявлено 29 положительных результатов, средняя высеваемость составляет 5,36%.  Положительные результаты выявлены в бактериологических лабораториях ЖОПЦ (12), ЖОМДБ (9), ЖОИБ (5), ГМБ (2) и ГП №2 (1). В бактериологических лабораториях ЦРБ районов и других медицинских учреждений положительные результаты не выявлены.

Всего проведено 5659 исследований мокроты на флору с 3906 положительными результатами, процент высеваемости составил 69,0.

Исследовано 5167 проб мочи на бактериурию, положительных результатов – 991, т.е. высеваемость составляет 19,2%.

Проведено 6093 исследований другого клинического материала (мазки из зева, носа, глаз, уха, плевральной жидкости, грудного молока, содержимых ран, цервикального канала и др.) с 2750 положительными результатами, процент высеваемости составил 45,1.

Всего по бактериологическим лабораториям УЗО области проведено 7663 теста на чувствительность к противомикробным препаратам.

Проведено  16239 санитарно-бактериологических исследований, выявлено 111 несоответствий, процент несоответствующих анализов  составил – 0,68. Из них бактериологический контроль методом смывов из объектов внешней среды – 11194 анализов, 102 несоотвествия; исследований воздуха закрытых помещений – 1417, 9 несоотвествий; 3261 анализ стерильности медицинского инструментария, шовного и первязочного материала, операционного поля и рук хирургов,   несоответствий не выявлено.

В 13 бактериологических лабораториях проведено 4377 анализов по внутрилабораторному контролю качества исследований, выявлено 5 несоответствий.

Специалисты бактериологической лаборатории ЖОИБ в марте-апреле месяцах выезжали в Байзакский, Сарысуский, Мойынкумский, Таласский, Кордайский, Меркенский, им.Т.Рыскулова районы и г.Шу с целью оказания методическо-практической помощи специалистам бактериологических лабораторий медицинских учреждений указанных регионов.

Проведение бактериологических исследований в бактериологических лабораториях медицинских организаций Управления здравоохранения акимата Жамбылской области продолжается.

 

Заведующая бактериологической лабораторией ЖОИБ,

главный внештатный бактериолог УЗО аЖО                                   Сарсенбаева Б.Т.

 

В соответствии годового плана работы по подготовке кадров, приказа управления здравоохранения акимата Жамбылской области 110-ө от 04 марта 2024г, мониторинговой группой областных специалистов: главным внештатным эпидемиологом УЗО, руководителем консультативно- методического центра областной инфекционной больницы Мирзабековой Гульфайра Куралбековной, главным специалистом УЗО Джумабаевым Мурат Тлепбаевичем за периоды с 03-04 апреля 2024 года оказана практическая, консультативно методическая помощь медицинским работникам  Меркенского района.

В процессе работы проведены мониторинговые посещения   районного склада хранения вакцин,  прививочных кабинетов центральной  районной поликлиники, врачебных амбулатории населенных пунктов Актоган, медицинских центров Куншуак и Мерке Мейрим.

Кроме того, проведен анализ эпидемиологической ситуации по инфекционным заболеваниям, охвата иммунизацией декретированной группы населения районов, с определением эпидемических рисков и прогноза на 2024 год, состояния обеспечения холодильными оборудованиями для вакцин. Аналитические данные и проблемные вопросы по инфекционной заболеваемости и иммунизации обсуждены на заседаний медицинского совета  с участием главного врача ЦРБ и заместителя главного врача, руководителя ПМСП, иммунолога, эпидемиологов и других  ответственных специалистов региона. Даны рекомендации по решению проблемных вопросов, созданию рабочей группы из состава ответственных специалистов по проведению паспортизации-инвентаризации прививочных кабинетов, холодильных оборудовании для определения потребности их и обновления,  приняты протокольные решения по их устранению.

Проведен  региональный семинар по вопросам организации и проведения прививочной работы, соблюдения требовании холодовой цепи при работе с вакцинами, оформления медицинских отводов и противопоказании от прививок. На семинаре материалы представлены в виде презентации, проведено  практическое занятие в виде мастер класса по вопросу хранения и транспортировки вакцин.

На семинаре прошли обучение 81 медицинских работника Меркенского района, это ответственные специалисты за прививочную работу врачи и вакцинаторы.

Далее, работа по подготовке кадров будет продолжена районными специалистами каскадным методом обучения и тестирования, с выездом непосредственно в каждое медицинское учреждение региона- ПМСП, с проведением также паспортизации всех прививочных пунктов в части полноты оснащенности, в т ч определением обеспеченности и потребности холодильными оборудованиями для хранения и транспортировки вакцин.

В соответствии годового плана работы по подготовке кадров, приказа управления здравоохранения акимата Жамбылской области 110-ө от 04 марта 2024г, мониторинговой группой областных специалистов: главным внештатным эпидемиологом УЗО, руководителем консультативно- методического центра областной инфекционной больницы Мирзабековой Гульфайра Куралбековной, главным специалистом УЗО Джумабаевым Мурат Тлепбаевичем за периоды 28 — 29 марта и 01-02 апреля 2024 года оказана практическая, консультативно методическая помощь медицинским работникам  Мойынкумского  и Жамбылского районов.

В процессе работы проведены мониторинговые посещения  2х  районных складов хранения вакцин,  прививочных кабинетов центральных  районных поликлиник, врачебных амбулатории населенных пунктов Жамбыл,  Кенес, ФАП Биназар  Мойынкумского района и  ВА  Айша-Биби, Амангельды, медицинских центров Шайкорык и Серпин Жамбылского района.

Кроме того, проведен анализ эпидемиологической ситуации по инфекционным заболеваниям, охвата иммунизацией декретированной группы населения районов, с определением эпидемических рисков и прогноза на 2024 год, состояния обеспечения холодильными оборудованиями для вакцин. Аналитические данные и проблемные вопросы по инфекционной заболеваемости и иммунизации обсуждены на заседаниях медицинского совета  с участием главных врачей ЦРБ и заместителей главного врача, руководителей ПМСП, иммунологов, эпидемиологов и других  ответственных специалистов 2-х регионов. Даны рекомендации по решению проблемных вопросов, созданию рабочей группы из состава ответственных специалистов по проведению паспортизации-инвентаризации прививочных кабинетов, холодильных оборудовании для определения потребности их и обновления,  приняты протокольные решения по их устранению.

Проведены 2 региональных семинара по вопросам организации и проведения прививочной работы, соблюдения требовании холодовой цепи при работе с вакцинами, оформления медицинских отводов и противопоказании от прививок. На семинарах материалы представлены в виде презентации, проведены 2 практических занятий в виде мастер класса по вопросу хранения и транспортировки вакцин.

На семинарах прошли обучение в Мойынкумском районе -43 медицинских работника и в Жамбылском районе-74 медицинских работника, ответственные за прививочную работу врачи, вакцинаторы.

Далее, работа по подготовке кадров будет продолжена районными специалистами каскадным методом обучения и тестирования, с выездом непосредственно в каждое медицинское учреждение региона- ПМСП, с проведением также паспортизации всех прививочных пунктов в части полноты оснащенности, в т ч определением обеспеченности и потребности холодильными оборудованиями для хранения и транспортировки вакцин.

В соответствии годового плана работы по подготовке кадров, приказа управления здравоохранения акимата Жамбылской области 110-ө от 04 марта 2024г, мониторинговой группой областных специалистов: главным внештатным эпидемиологом УЗО, руководителем консультативно- методического центра областной инфекционной больницы Мирзабековой Гульфайра Куралбековной, главным специалистом УЗО Джумабаевым Мурат Тлепбаевичем за период 26-27 марта 2024 года оказана практическая , консультативно методическая помощь медицинским работникам Т.Рыскуловского района.
В процессе работы проведены мониторинговые посещения   районного склада хранения вакцин,  прививочных кабинетов центральной  районной поликлиники, врачебных амбулатории населенных пунктов Акыртобе  и  Кокдонен.
Кроме того, проведен анализ эпидемиологической ситуации по инфекционным заболеваниям, охвата иммунизацией декретированной группы населения районов, с определением эпидемических рисков и прогноза на 2024 год, состояния обеспечения холодильными оборудованиями для вакцин. Аналитические данные и проблемные вопросы по инфекционной заболеваемости и иммунизации обсуждены на заседаниях медицинского совета  с участием главного врача ЦРБ и  заместителя главного врача, руководителя ПМСП, иммунолога, эпидемиолога и других  ответственных специалистов региона. Даны рекомендации по решению проблемных вопросов, созданию рабочей группы из состава ответственных специалистов по проведению паспортизации-инвентаризации прививочных кабинетов, холодильных оборудовании для определения потребности их и обновления,  приняты протокольные решения по их устранению.
Проведен региональный семинар по вопросам организации и проведения прививочной работы, соблюдения требовании холодовой цепи при работе с вакцинами, оформления медицинских отводов и противопоказании от прививок. На семинаре материалы представлены в виде презентации, проведено практическое занятие в виде мастер класса по вопросу хранения и транспортировки вакцин.
На семинаре прошли обучение 53 медицинских работника, ответственные за прививочную работу врачи, вакцинаторы.
Далее, работа по подготовке кадров будет продолжена районными специалистами каскадным методом обучения и тестирования, с выездом непосредственно в каждое медицинское учреждение региона- ПМСП, с проведением также паспортизации всех прививочных пунктов в части полноты оснащенности, в т ч определением обеспеченности и потребности холодильными оборудованиями для хранения и транспортировки вакцин.